邓中甲方剂学讲稿32讲仙方活命饮普济消毒饮凉膈散黄.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

邓中甲方剂学讲稿32讲仙方活命饮普济消毒饮凉膈散黄

上次讲到清热剂，从清气分热，到清营凉血，那就是说这是按照

卫气营血辨证的体系来展开的。

第三节清热解毒

适用病证

各类热毒证候。

当然这里所说各类热毒证候，也是选用一些各种内证，外证，这

类代表性的针对性的方剂，这一节里面，我们主要讨论一个基础方，

黄连解毒汤。

黄连解毒汤

有三张是常用方。包括凉膈散，普济消毒饮，仙方活命饮。因为

对于热毒证候，在讲清法的时候，曾经谈到过，热毒的一个含义。虽

然没有整个规范过，但是热毒从多数情况，历来医家对热毒的表述来

看，涉及到两个方面。

1.热邪发展到一定阶段，它可以轻则热扰心神，重的话窍闭神昏。

这一类认为有热壅热聚成毒造成。

2.热邪搏结气血，搏结气血使局部红肿热痛，进一步可以腐败血

肉，产生脓血一类的现象，称为热毒。

这大体上讲，因为中医学它内容产生，在长时间的，一两千年的

小生产方式下的，正在一种整理规范过程，我们只能从其作为主流的，

多数的，一种内容的反应上来归纳。

黄连解毒汤做为清热解毒一张代表方，以及它是基础方。这方过

去当过二类方。由于它做为一种基础方概念，体现了三焦热毒，针对

上、中、下三焦热毒的一种清解方法。现在把它当一类方了。

黄连解毒汤，这个名称的考证，是《外台秘要》上引的崔氏方。

崔氏方这个书没有了。它里面出两很多方剂。但是从三味药相同，应

该说见于《肘后备急方》。所以产生年代是较久了。

证候分析

三焦实热火毒证

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

·气分热毒：大热烦渴，口干咽燥，错语不眠。

·血分热毒：吐血、衄血、发斑。

·热毒疮疡：痈疡疔毒。

·热毒(湿热)下利(痢)：湿热痢，疫毒痢，小便短赤，舌红苔黄，

脉数有力。

有些本科学院初起学习的时候，觉得这个方的主治很复杂，有的

又说这个证候涉及面相当广，像大热、烦躁这一类，它类似于咽干口

燥，大热烦躁，错语不眠。这个气分热盛的时候可能出现，也就是说

具有气分热盛的一些特点。它又有出血，热迫血妄行这种吐血、衄血，

以及热毒引起发斑，那又是涉及血分了。同时，主治当中，还结合了

热毒的外科疮疡肿毒，涉及到热毒在肠道造成了痢疾。所以它的一个

适应范围是很广。这个就要理解它，在各种不同的这类证型当中，都

可以包有热毒的成份，都可以达到热盛，壅积成毒这种情况。而不是

说主治这些都是包容在内，要理解这个精神了！就是热毒可以发生在

不管气分、血分，外科疮疡肿毒，热毒下利，以及热毒引起黄胆等等。

从湿热壅积也可以成毒，可以造成胆汁外溢发为黄胆。所以它的主治

病证看起来复杂，实际上讲了一个意思，在各种热证当中，只要热壅

可以成毒，可以产生在很广泛的病变当中，是这个意思。也并不是说，

就这类，这些病，也不是说这些病同时出现，只要符合这个热毒，出

现在某一类证里边，都可以以这个基础方来进行化裁，或者和其他方

剂一起治疗。主要是捕捉它的共同精神实质。

功用

泻火解毒。

方解

药味作用三焦脏腑

君黄连清热燥湿，清热解毒中焦