免疫治疗预后因素.pptxVIP

XXXXXXXXXXXXX成都市第三人民医院肿瘤科周从明2018-1-8免疫治疗疗效预测

近年来，以CTLA-4、PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫疗法正在颠覆着整个癌症治疗领域，目前已经在黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、结直肠癌、胃癌等众多癌症类型中取得了非常好的治疗效果。但遗憾的是，只有约25%的患者能够从这类免疫疗法中获益。

影响免疫治疗疗效的因素疗效1、PD-L1的表达水平2、肿瘤突变负荷TMB3、EGFR突变状态4、病理类型5、吸烟6、肠道菌群7、MSI8、TP539、广谱抗菌素使用10、突变状态11、放疗13、其他12、化疗

CM012：ORR与PD-L1表达有关LancetOncology2017

ＴＭＢ的定义是全基因组中计入胚系ＤＮＡ变体后体细胞突变数目，具体是指肿瘤组织内所评估基因的外显子编码区每兆碱基中发生置换、插入、缺失突变的总数。

PD-L1阴性肺腺癌患者一次PD-1治疗肿瘤消失

放疗Shaverdian,N.,etal.,Previousradiotherapyandtheclinicalactivityandtoxicityofpembrolizumabinthetreatmentofnon-small-celllungcancer:asecondaryanalysisoftheKEYNOTE-001phase1trial.LancetOncol,2017在第一次使用PD-1抗体治疗前，一半以上的患者是在9.5个月之前接受的放疗，最短的是1个月，最长的是106个月。A、C图是接受任一形式放疗的患者，B、D图是接受颅外放疗的患者。01OS：10.7月vs5.3月02PFS：4.4月vs2.1月03

放疗YuanZ,FrommA,AhmedKA,etal.Radiotherapyrescueofanivolumab-refractoryimmuneresponseinapatientwithPD-L1negativemetastaticsquamouscellcarcinomaofthelung[J].JournalofThoracicOncology,2017.

放疗YuanZ,FrommA,AhmedKA,etal.Radiotherapyrescueofanivolumab-refractoryimmuneresponseinapatientwithPD-L1negativemetastaticsquamouscellcarcinomaofthelung[J].JournalofThoracicOncology,2017.

Keytruda联合化疗的中位无进展生存期是13个月，单独化疗组的PFS是8.9个月，联合治疗能降低47%的疾病进展风险。Keytruda联合化疗的有效率是55%，单独化疗的有效率是29%，联合治疗的有效率更高。

化疗LangerCJetal.Carboplatinandpemetrexedwithorwithoutpembrolizumabforadvanced,non-squamousnon-small-celllungcancer:arandomised,phase2cohortoftheopen-labelKEYNOTE-021study.LancetOncol.(2016)Keytruda联合化疗的有效率是55%，单独化疗的有效率是29%，联合治疗的有效率更高。Keytruda联合化疗的中位无进展生存期是13个月，单独化疗组的PFS是8.9个月，联合治疗能降低47%的疾病进展风险。

K药联合化疗的有效率是55%，单独化疗的有效率是29%，联合治疗的有效率更高。K药联合化疗的中位无进展生存期是13个月，单独化疗组的PFS是8.9个月，联合治疗能降低47%的疾病进展风险。

肠道菌群GutmicrobiomeinfluencesefficacyofPD-1-basedimmunotherapyagainstepithelialtumors.BertrandRouty.science.2November2017.患者大便中Akkermansiamuciniphila影响PD-1抑制剂治疗疗效Science

Science对PD