（高清版）DB37∕T 4379-2021 协议定点医疗机构医疗保障服务规范　.pdfVIP

ICS03.060

CCSA11

37

山东省地方标准

DB37/T4379—2021

协议定点医疗机构医疗保障服务规范

Standardformedicalsecurityserviceofdesignatedmedicalinstitution

2021-06-15发布2021-07-15实施

山东省市场监督管理局发布

DB37/T4379—2021

目次

前言II

1范围3

2规范性引用文件3

3术语和定义3

4基本要求3

4.1组织管理3

4.2人员配备与岗位设置4

5医保服务窗口4

m

5.1设置与功能4

5.2标志与标识4

o

5.3设施设备5

c

5.4信息公开5

6人员要求5

.

6.1基本要求5

w

6.2管理人员5

6.3服务人员5

x

7医保服务6

f

7.1医保政策宣讲6

7.2备案登记6

z

7.3医保审核6

8医保管理7

b

8.1医保政策、操作培训7

.

8.2沟通与协调7

8.3医保信息数据维护8

w

9服务保障8

w

9.1制度建设8

9.2医保资料文件管理9

w

9.3突发事件管理9

9.4信息安全管理9

10监督与评价9

10.1监督9

10.2投诉处理9

10.3考核9

10.4评价9

参考文献10

I

DB37/T4379—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：山东省医疗保险事业中心。

本文件主要起草人：王德学、王正柱、赵立祥、李伟光、王京波、陈立谨、张智勇、赵鸽、赵红红、

原静、米礼