新生儿专科护理—新生儿呕吐的护理.pptx

新生儿呕吐

目录概述第一节护理第二节第三节原因

目标▲知识目标—了解新生儿呕吐的原因、熟悉呕吐的症状、掌握呕吐患儿存在的问题；▲能力目标—能够给予呕吐患儿提供正确的护理；▲素质目标—具有良好的职业素养和沟通能力。

病房常常遇到吐奶的宝宝，有轻有重，妈妈们担心急了，都来问小奇护士怎么。怎么回事呢？

一、概述▲呕吐是新生儿期常见的症状之一，是由于消化道及其他有关的器官借一系列复杂的神经反射来完成的。分溢奶、一般性呕吐、喷射性呕吐，可由多种原因引起，当新生儿发生呕吐时，不及时处理或处理不当，均可引起严重的并发症，严重时可危及生命。

二、病因▲胃肠结构新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门肌肉发达，胃内容物易反流至食道；当婴儿吮吸太急，吸进了空气时，就容易发生呕吐。▲胃肠道功能失调：有贲门—食管松弛、贲门失弛缓、胎粪性便秘等。

二、病因▲喂养不当约占新生儿呕吐的1/4，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多，温度过热或过冷，奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等导致；或者喂乳后未拍嗝，立即平卧。这种呕吐往往偶然发生，而且呕吐量较多。▲胃黏膜受刺激胃内血液贮存或出血、新生儿出血症、应激性溃疡及DIC等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。▲颅内压增高常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少有胆汁，前囟饱满，张力高。

二、病因▲各种消化道畸形从发生的频次可分为：先天性肥厚性幽门狭窄，胃扭转或穿孔，食管闭锁，肠狭窄或闭锁，先天性巨结肠，直肠肛门闭锁，肠旋转不良，肠套叠等。以呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射状，呕吐量大，有明显肠梗阻表现。▲感染以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可有胆汁，而后出现腹泻。

三.护理▲有窒息的危险▲有营养失调的危险▲有皮肤完整性受损的危险▲家长知识缺乏问题

三.护理▲病情观察观察呕吐时间、次数和性状：出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见；1周后出现呕吐，系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察呕吐的类型，如溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。观察患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。观察患儿反应情况：哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况。措施

三.护理▲摆体位对呕吐患儿均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性肺炎。▲防窒息呕吐后及时清除口、咽内奶汁，动作要轻柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可人工呼吸。措施

三.护理▲禁食和胃肠减压减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。▲洗胃、灌肠用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，清除肠道内的剩余物，对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30～50ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐停止。措施

三.护理▲喂养新生儿时要有耐心，对吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停，奶汁要适宜，姿势要正确，婴儿应取斜坡式卧位，喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背。▲清洁皮肤用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。措施