髋关节撞击综合征诊疗PPT课件.pptx

FAI;定义;髋臼唇由纤维软骨结构，加深髋臼窝，下方由横韧带封闭;FAI的髋关节解剖基础;FAI;临床特点;发病机制;当存在重度畸形，需要改变股骨前倾角、颈干角，需要股骨颈延长，股骨头短缩和/或转子移位术时，切开脱位手术是更为明智的选择

股骨颈、大转子、小转子，是多

与此类似，Nepple研究发现，治疗骨性畸形能够使术后HHS评分大幅度提高(P=0.

关节间隙变窄、关节面囊变

与此类似，Nepple研究发现，治疗骨性畸形能够使术后HHS评分大幅度提高(P=0.

*应用非类固醇类抗炎药减轻关节炎性刺激

附着于髋臼边缘的纤维软骨环

钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂

X线表现--钳夹撞击型

髋臼发育畸形、髋臼后倾、

但该方法并未达到广泛共识。

挤压指数(E／A+E)正常值25％

其次，某些患者本身存在关节囊松弛，或者术中显露周围间室时所进行的关节囊松解术常导致关节囊缺损，这两种情况均引起关节囊功能缺陷从而引起相应关节持续性不稳症状。

但该方法并未达到广泛共识。

前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出

正常髋臼连线与水平线呈钝角

股骨头颈凹陷减少，呈所谓“手枪柄”样畸形

＜20°即可诊断髋关节发育不良。

偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离

关节间隙变窄、关节面囊变;1、凸轮撞击型;股骨头颈凹陷减少，呈所谓“手枪柄”样畸形

;2、钳夹撞击型;3、混合型;;;检查方法;X线表现--凸轮撞击型;凸轮撞击型FAI;凸轮撞击型FAI;凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂

009)及降低早期的失败率(P=0.

髋臼发育畸形、髋臼后倾、

对于髋关节撞击综合症患者选择何种保守治疗方案以及评价临床效果的方案，都需要进一步研究。

亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患者

使其面积超过球形的一半

常见于经常运动的男性，常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部

负重时密闭关节???，稳定髋关节

髋臼发育畸形、髋臼后倾、

局部有限切开可暴露髋关节周围间室，包括cam型畸形,髋臼缘前外侧。

关节间隙变窄、关节面囊变

很多研究显示相比盂唇清理和不切除骨性畸形，盂唇修补及切除骨性畸形部位，疗效更佳。

可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤

FAI的髋关节解剖基础

*修正髋关节的运动方式（避免过度屈曲髋关节、减少运动量）减轻髋关节撞击

多项回顾性研究旨在发现影响疗效的相关因素。

术前合并Tonnis2期或以上骨性关节炎患者，术后失败率增加。

髋臼前突，股骨头与髂坐线相交

髋臼唇周围的变性通常以骨化形式表现

关节间隙变窄、关节面囊变

髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性;股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径为r，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点（A点）到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角

反映股骨颈骨赘突出程度，α角越大，越容易发生前上方股骨头颈与髋臼唇的撞击

FAI组中该角平均为74.0°±5.4°，正常对照组为42.0°±2.2°

α角50°是诊断FAI的临界值

;LCE角;LCE角;X线表现--钳夹撞击型;;髋臼过深;;;;局部有限切开可暴露髋关节周围间室，包括cam型畸形,髋臼缘前外侧。

股骨头颈的“枪柄样”畸形

关节间隙变窄、关节面囊变

X线表现--钳夹撞击型

多项回顾性研究旨在发现影响疗效的相关因素。

多项回顾性研究旨在发现影响疗效的相关因素。

使其面积超过球形的一半

FAI偏心距缩短7.

钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常

关节间隙变窄、关节面囊变

股骨头颈的“枪柄样”畸形

钳夹撞击型FAI—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂

局部有限切开可暴露髋关节周围间室，包括cam型畸形,髋臼缘前外侧。

髋臼前低，后部隆起，下有

凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂

股骨头颈的“枪柄样”畸形

部分术者认为术后潜在的关节不稳可导致患者恢复期延长并影响预后。

其次，某些患者本身存在关节囊松弛，或者术中显露周围间室时所进行的关节囊松解术常导致关节囊缺损，这两种情况均引起关节囊功能缺陷从而引起相应关节持续性不稳症状。

髋臼唇被钳夹于股骨颈等骨性

可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤

MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂;.;CT表现;股骨头颈联合处前上缘骨性突起

非圆形的股骨头

;凸轮撞击型FAI;股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化，α角增大;钳夹撞击型FAI;3、MRI表现;