医学伦理学(复习用).pptVIP

010203保持生命健康的义务（消极义务）积极配合诊疗的义务（积极义务）支持医学科研的义务（扩展性义务）四、医生的权利与义务（一）医生的权利《执业医师法》第21条：医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业行为相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。0302010405医生对患者的义务（P77）承担诊治的义务解除痛苦的义务解释说明的义务医疗保密的义务02医生的义务0101020304保密的理由：见保护隐私权为病人保密/对病人保密保密的例外：危害病人/危害他人/危害社会与患者的保护隐私权相对应医生的保密义务第七讲生命伦理

一、生命伦理学概述定义是一门应用伦理学，它根据道德价值和原则，运用伦理学方法，在跨学科和跨文化的多元条件下，对当代生命科学和卫生医疗活动中的伦理学维度（包括道德观点、决定、行动、政策等）进行系统研究。纯技术模式:又称工程模式，在这种模式中，医生仅仅充当一名“应用科学家”的角色，从事医疗工作只管技术，不问其他。01权威模式:又称教士模式。医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，诊疗中各种决定权都掌握在医生手中，包括医学决定权和道德决定的权力。02契约模式:指医患之间的关系是一种有关双方责任与利益的约定。03Vetch模式1传统模式：医生是权威，作出决定，病人则听命服从，执行决定的医患关系。2人道模式：A.病人比疾病重要；B.注重病人的心理和社会需求；C.尊重病人参与治疗的主动性；D.医生富有同情心、关切和负责的态度。E.医生是教育者、引导者和顾问。3传统模式应该向人道模式转变。Braunstein模式从这种对医患关系模式的分类中，我们可以看到未来医患关系的主要理想型：01在生物、社会、心理医学模式下的，以契约为基础的、相互参与的、充满医学人道主义精神的医患关系。02未来理想的医患关系医患认知交往：在治疗过程中，医患双方对疾病治疗的认知程度是不平衡的医患情感交往：在治疗过程中，医患双方对疾病治疗的情感表现与诉求是不一样的医患意志交往：在治疗过程中，医患双方的意志表现是不同的医生要做到：理性、热情、自制心理互动延伸为行为互动医患的心理互动：三、医患互动落差的存在是互动得以出现的前提，这主要表现在认知、情感和意志三个方面。这种落差是从医生指向患者的。互动的目的就在于帮助患者从落差中走出来，与医生共同面对疾病、恢复健康。010203（二）医患互动的落差与平衡（三）医患互动的障碍与消除社会阶层职业背景社会距离教育程度性别差异医患之间的社会距离越远，其互动出现障碍的可能性就越大。这就提醒医生：当面对的患者与自身社会距离越大时，越应高度注意医患关系非技术面中可能出现的互动障碍，根据患者的情况选择恰当的互动策略。医患纠纷是医患关系恶化的表现。01医患纠纷伤害医患关系的道德基础02四、医患纠纷医患纠纷分类医疗过失纠纷（引发法律责任）非医疗过失纠纷（影响医患和谐）医疗部门自身的缺陷患者就医行为的缺陷（二）医患纠纷发生的原因第六讲医患权利义务医患权利与义务是医患关系的重要内容，是医学伦理学的基本范畴。一般来说，医生的权利义务与患者的权利与义务是基本对应的。0102医患关系与医患权义权利01权利是指受到法律认可或道德辩护的要求或利益。02权利是一种可能性和资格，它意味着行为上的自由。通常，权利可以行使，也可以放弃。03但有有一些基本的权利是不容许放弃的，因而带有义务的特征，比如生命权利、人格尊严的权利。04一、权利与义务道德权利是指能够获得道德辩护的应有权利，狭义的道德权利并不具有法律的外在强制力。在法制的社会里，许多道德权利都已经转化为法律权利，获得了法律强制力的保障。0102道德权利与法律权利相互关系应有权利01法律权利02实有权利03广义的道德权利04对道德权利的认识是逐渐深化的。伦理学曾长期关注义务问题，引入“权利”概念只是近代的事情。但与以权利为本位的法律不同，道德往往更为强调义务。对实有权利的认识与评估会促使人们根据道德权利来落实和发展法律权利。