微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理.pdf

河南外科学杂志２０１９年１月第２５卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１·１８７·

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理

翟庆华

河南兰考第一医院手术室兰考４７５３００

【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理方法。方法对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石

取石术的４６例肾结石患者实施术前心理疏导、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和护理等措施。结果４６例患者一次取尽结

石率为７３９１％（３４／４６），二次取尽结石率为２３９１％（１１／４６）。手术时间为（８９０８±３２１８）ｍｉｎ，术中出血量为（４８２１±１４０９）ｍＬ。术后

出现２例肾造瘘口周围漏尿，经对症处理后痊愈。未发生肾周感染、输尿管穿孔等并发症。出院时复查未见结石残留。住院时间

（５２０±１２６）ｄ。出院后随访６个月，无结石复发病例。结论做好微创经皮肾镜输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理，可提高手

术成功率，促进患者术后康复。

【关键词】微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术；手术配合；护理

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０１－０１１５－０２

２０１７－０４－２０１８－０３间，我科对接受微创经皮肾３００～４００Ｌ／ｍｉｎ）、压力（＜２００～２５０ｍｍＨｇ）和温度

（

穿刺输尿管镜碎石取石术的４６例肾结石患者，实施术（３５℃～３７℃）。保持室温（２２℃～２４℃），并做好患

前访视、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和者的保温措施。保证术野清晰与碎石取石速度，以减少

［３］

护理等措施，有效提高了手术成功率，降低了术后并发发生心血管并发症的风险。密切观察患者的生命体

症的发生率，现报告如下。征，更改体位时，注意防止发生低血压。发现异常，随时

１资料与方法报告医生并配合处理。

１．１一般资料本组４６例患者中，男３０例，女１６例；１．２．３术后护理擦净患者术区皮肤上的血迹，妥善固

年龄３１～６４岁，平均５２８７岁。均经彩超及Ｘ线、尿路定各种引流管及静脉通道。注意观察患者的生命体征。

造影等影像学检查确诊，并符合微创经皮肾穿刺输尿管保持引流管、静脉输液道、尿管及肾造瘘管畅通，严防阻塞。

［１］

镜碎石取石术的指征。均由同一组医生在腰硬联合嘱患者适当增加饮水量，保持尿量＞２０００ｍＬ／ｄ。保持肾

麻醉下实施微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术。内低压状态，防止引流液倒流。清点内镜器械及配件，

１．２手术配合与护理按照操作规程进行清洗、消毒、保养维护。存放于通风、

１．２．１术前护理（１）心理护理：多数患者对微创经防尘、防潮的专用橱柜中备用。对乙肝表面抗原阳性患

皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的效果不甚了解，易出现者使用的器械，应先以含氯消毒剂浸泡３０ｍｉｎ后再进

紧张、恐惧感。护理人员应及时与患者和其家属沟通，行４步清洗。

回答患者提出的疑问，鼓励其表述内心想法，从而准确２结果

掌握患者的心理情况。详细向他们讲解手术的原理、方４６例患者一次取尽结石率为７３９１％（３４／４６），二

法、优点、安全性及注意事项，以缓解其紧张、恐惧感，积次取尽结石率为２３９１％（１１／４６）。手术时间为

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极配合手术。（２）完善术前准备：协助患者完成中（８９０８±３２１８）ｍｉｎ，术中出血量为（４８２１±

段尿细菌培养、腹部平片、尿路造影等检查和做好皮试、１４０９）ｍＬ。术后出现２例肾造瘘口周围漏尿，经对症

备血、备皮及肠道