医院培训课件：《腹部常见肿瘤影像表现》.pptx

腹部常见肿瘤影像表现;腹部病变影像主要检查方法;问题;腹部平片;CT检查技术;问题;肝癌;检查方法

B超

CT

MR;肝脏CT检查技术;肝脏CT检查技术;影像学其它检查方法;肝脏分段：Ⅷ段;S7;S7;S6;双重供血：

肝动脉供血，20-25%

门脉供血，75-80%

;平扫：实质均匀等密度

血管密度略低，分布走行均匀

肝内胆管不显示

平扫密度：肝＞脾＞肾

增强：肝密度不同时期不一致。

肝内胆管不显示;动态增强：

动脉期：20-25s腹主A及主要分支增强显著，门腔V未显影，肝实质无或轻度强化，CT强化值在10-20Hu

动脉早期、动脉晚期

门静脉期：50-60s主A与腔V密度趋向一致，肝实质开始强化，CT值达140-150Hu

平衡期：2min后，肝实质密度与静脉相当;肝动脉期;原发性肝癌（primarycarcinomaofliver）;原发性肝癌（primarycarcinomaofliver）;原发性肝细胞癌CT表现;增强扫描动态增强特点-快进快出

;增强扫描-门脉期

多数呈低强化，其内密度不均匀，可见更低密度。少数为等密度，其原因：

有门脉参与供血

由于肝硬化，经门脉的血流部分进入侧支循环，使肝实质的血供减少，病灶与肝实质的密度差减小而呈等密度

有脂肪肝

比平扫时病变范围略显缩小，边界较之清晰。

假包膜可显示强化，甚至分两层，内低外高（密度），由纤维肉芽组成。;增强扫描-延迟期

呈低密度强化，其内可见更低密度。

边界更清晰。

假包膜可强化明显，在3min以后显示增强的比率最高。;

门静脉、肝静脉和下腔静脉受侵、癌栓形成：腔内充盈缺损，血管狭窄不规则，受压移位，包绕，可延伸至右心房内，门静脉管壁可强化。

肝动静脉瘘

肝门及肝内胆管扩张

肝细胞癌破裂出血

肝外浸润及肝内外转移

肝硬化;肝细胞癌;肝细胞癌;肝细胞癌;肝细胞癌;平扫;肝细胞癌;肝细胞癌;平扫;门静脉右后支癌栓形成;肝细胞癌MR表现;肝细胞癌平扫T1WI，T2WI;同上例，肝癌并腹水;同上例，增强扫描;肝胆管细胞癌CT表现;肝胆管细胞癌MR表现;肝门部胆管细胞癌;肝胆管细胞癌;肝血管瘤（hemangiomaofliver）;肝血管瘤CT表现;肝血管瘤;肝血管瘤;肝血管瘤

肝囊肿;肝血管瘤;肝多发血管瘤

;肝转???瘤（secondtumorsofliver）;肝转移瘤CT表现;肝转移瘤CT表现;黑色素瘤肝转移瘤;肝转移瘤;肝转移瘤;肝转移瘤;肝转移瘤;小结;CT、MRI增强扫描的目的;增强扫描实例对比;胰腺癌;检查方法

ERCP

B超

CT

MR;胰腺的CT解剖;正常胰腺;正常胰头;胰腺癌（pancreaticcarcinoma）;胰腺癌的CT表现;胰腺癌--CT表现;胰体癌;胰尾癌并肝脏转移;胰头癌双管征;胰体尾癌周围组织侵犯;肾细胞癌（RenalCellCarcinoma）;肾脏解剖：

位置：腹膜后间隙，T12-L3椎体旁，呈椭圆形，肾门在肾的中部，肾血管及肾盂由此出入，充满脂肪。

大小：长10-20Cm，肾门水平横径5-6Cm。实质厚约2-3Cm。

密度：平扫CT30-50HU。

;肾周围筋膜间隙;检查方法

DR，IVP

B超

CT

MR;肾癌;MRI

T1WI：肿瘤与肾皮质等或稍低信号；

T2WI：混杂稍高信号；假包膜在T1及T2上均为低信号薄环；

Gd－DTPA增强：肿块不均一强化；

MR检查的价值：发现和鉴别肾周淋巴结转移，确定肾静脉和下

腔静脉有无癌栓及其范围。;肾癌;右肾癌并下腔静脉侵犯;肾癌;肾癌;肾癌;正常静脉肾盂造影;IVP：左肾癌，肾盂肾盏破坏，下盏充盈缺损。;肾盂癌;肾囊肿;肾血管平滑肌脂肪瘤;右肾错构瘤;右肾错构瘤;肾血管平滑肌脂肪瘤;膀胱癌;检查方法

IVP

B超

CT

MR;CT

平扫：自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，多见于膀胱三角区及侧壁，结节、分叶或菜花样，基底宽，密度较均匀、膀胱壁不规则增厚。

增强：动脉期均匀强化，偶见无强化坏死区，延迟扫描显示肿块为低密度充盈缺损。

向外侵犯：表现为膀胱壁外缘不清，周围脂肪密度增高，其内出现软组织密度影。肿瘤侵犯精囊可导致膀胱精囊角消失，精囊增大，侵犯前列腺使之增大，肿块可累及子宫或直肠，盆腔或腹主动脉周围可出现淋巴结转移。

;MRI

自膀胱壁突入腔内的软组织肿块或膀胱壁不规则增厚。

TIWI肿瘤信号类似膀胱壁，T2WI上显