医院肿瘤科课件：《三维适形与调强放疗放射治疗计划系统》.pptx

三维适形与调强放疗

放射治疗计划系统;放射肿瘤学是集合了多学科与高科技技术的一门独立学科。

约有70%的恶性肿瘤病人需要不同程度地接受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。;目前早期的鼻咽癌、喉癌、直肠癌等肿瘤经过单纯放射治疗后，五年治愈率达到80-95%以上，其他各期的鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤、前列腺癌等的五年生存率可达40-50%。;放疗与手术、化疗等疗法相结合的综合治疗，可使40%的各类癌症争取临床治愈。

放疗可明显缓解恶性肿瘤骨转移引起的顽固性疼痛，且能不同程度地达到肿瘤局部控制的目的。;;80年代的二维放射治疗技术;;;三维适形放射治疗

3D-CRT

Three-dimensionalconformalRadiotherapy;3DCRT概念;3DCRT方法;180o;;放射治疗比;From:PerezandBrady;为了达到更高的治疗比需要以下工作：

-准确地选择性地确定肿瘤靶体积

-尽可能避开正常组织和紧要器官;头部体位固定装置;虚拟模拟VirtualSimulation;影像资料获取;GTV的确定方法;MRIaidsintargetdelineation;CT-MR融合示意图;不同图像(CT/MRI)融合的效果;不同图像(CT/PET)融合的效果;EarlyArterialLateVenous;;ICRU62report;;ICRU50and62

?TheGTVGrossTumorVolume

?TheCTVClinicalTargetVolume

?ThePTVPlanningTargetVolume

?Margins;胸部肿瘤治疗计划参考限值;放射治疗计划系统;;正向计划与逆向计划;3DCRT概念;3DCRT方法;90年代的三维适形放射治疗

3DCRT;

;调强放射治疗;调强放射治疗设想由日本学者Takahashi在40多年前提出

Takahashietal.ActaRadiol1965;242

;三维剂量分布图;;90年代中期,IMRT开始在一些研究机构

应用

直到90年代后期,随着商业化IMRT治疗

计划系统的上市，才开始得到广泛普及

目前有10个商家提供IMRT治疗计划系统

7个商家提供IMRT实施系统;传统放疗;调强放疗;从3D到IMRT;实现调强放疗的两个关键前提条件

计算机智能优化逆向治疗计划

射线束流强度调整

;逆向投影;Z轴方向调强板

多叶准直器(MultileafCollimatorMLC)

静态多节段调强(SMLC-IMRTStepandshoot)

动态调强(ashapedslidingwindow

DynamicMLC;DMLC-IMRT)

二维调强准直器(MIMiCPeacock）

断层调强放疗（Tomotherapy）

;调强放疗加速器三种出束方式;传统放疗与调强放疗比较;三维剂量分布图;Z轴方向调强板

多叶准直器(MultileafCollimatorMLC)

静态多节段调强(SMLC-IMRTStepandshoot)

动态调强(ashapedslidingwindow

DynamicMLC;DMLC-IMRT)

二维调强准直器(MIMiCPeacock）

断层调强放疗（Tomotherapy）

;调强放疗加速器三种出束方式;1994;NOMOS;IMRT采用MLC;IMRT:Planning-intensitymap;OriginalIntensityMatrix;调强放疗三维剂量分布图;不同数量照射野剂量分布比较;体积剂量DVH比较;多叶准直器MLC;单双层多叶准直器适形效果

;GTV;CTV;PTV;对调强放疗优势的共识;鼻咽癌的IMRT;不同照射技术的靶区DVH比较;不同照射技术的脊髓DVH比较;;3D和普放剂量分布比较;静态MLCandTomotherapy

调强放疗剂量分布比较;;;;;谢谢