内分泌功能检验.pptVIP

血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定TBG浓度改变对TT4、TT3的影响十分显著。方法：免疫法TT4（μg/L）/TBG（mg/L）甲状腺功能正常；甲减；8甲亢。TRH兴奋试验：观察垂体合成及贮备TSH的能力；0102131I摄取试验及T3抑制试验甲状腺功能动态试验自身抗体检测TSH受体抗体（thyrotropin-receptorantibodies，TRAb）有助于Graves病诊断及预后评估。抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体；甲状腺激素抗体（thyroidhormoneautoantibody，THAb）临床表现为甲减，血清TSH及甲状腺激素水平却升高。第四节肾上腺功能紊乱的临床生化化学肾上腺的结构多巴胺（dopamine，DA）肾上腺髓质激素：肾上腺素（epinephrine，E）以酪氨酸为原料，均为儿茶酚胺类激素肾上腺髓质激素及功能紊乱去甲肾上腺素（NE）010203040506肾上腺髓质激素的合成和释放肾上腺髓质激素的代谢肾上腺素3-甲氧基肾上腺素(metanephrine)去甲肾上腺素3-甲氧-4-羟杏仁酸(vanillylmandelicacid,VMA)肾上腺髓质激素的作用（作用于肾上腺素受体）：促进能量的动员及利用交感神经兴奋样心血管作用临床表现:主要有持续性或阵发性的高血压，及基础代谢率升高等代谢紊乱。（二）嗜铬细胞瘤及其生化诊断（1）嗜铬细胞瘤：（最好发于肾上腺髓质）血浆和尿中儿茶酚胺类激素及其代谢产物的测定：01E升高幅度超过NE，支持肾上腺髓质嗜铬细胞瘤02尿3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（香草基杏仁酸vanillymandelicacid，VMA）是肾上腺素和去甲肾上腺素的最终代谢产物。03嗜铬细胞瘤患者＞参考值的3倍。04动态功能试验：（不受下丘脑、垂体的调控）激发试验（胰高血糖素）抑制试验（可乐定）肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。肾上腺皮质的内分泌功能旁分泌(paracrine)---由组织液扩散作用于邻近细胞。01内在分泌(intracrine)---细胞内合成后未分泌出细胞外就与胞内受体结合.03神经激素---神经内分泌细胞分泌的激素。05自分泌(autocrine)---在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。02神经分泌(neurocrine)---神经激素沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至未稍而释放的方式。04激素分类（按作用方式）生物化学属性脂溶性（核受体介导）作用分子机制水溶性（膜受体介导）激素的作用机制：作用迅速有特异性量小作用大010203激素作用特点：第二节内分泌功能紊乱常用生物化学检验方法及评价内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测；直接测定体液中某激素水平或其代谢物水平（最常应用）；动态功能试验（dynamicfunctiontest）其他常用检测方法年龄影响妊娠影响生物节律性变化药物影响（二）影响因素01方法学评价临床应用评价02评价结果的基本原则第三节甲状腺功能测定甲状腺的结构甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节甲状腺激素的化学及生物合成部位：甲状腺滤泡上皮细胞原料：酪氨酸、碘。步骤1）甲状腺对碘的摄取碘的活化甲状腺球蛋白的碘化甲状腺激素形成在甲状腺球蛋白上进行。偶合碘化DITandMIT（二）甲状腺激素的运输、代谢及分泌调节甲状腺球蛋白水解甲状腺激素滤泡周围毛细血管弥散与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合运输至耙细胞约98%T4约2%T3极少量游离T3、T4040301甲状腺激素的代谢:脱碘反应下丘脑-垂体-甲状腺之间的反馈性调节。甲状腺激素分泌调节：血液游离T3、T4水平对腺垂体TSH释放的负反馈调控最重要。02甲状腺激素的作用机制：甲状腺激素的生理生物化学功能：甲状腺激素的作用营养物质代谢产热效应---提高组织耗氧率，增加产热量。1mgT4，提高基础代谢率28%。

产热效应可能与细胞膜Na-K-ATP酶活性升高有关。甲亢---产热量增加，基础代谢率升高，患者怕热，出汗。甲减则相反。对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响1蛋白质代谢：2T3，T4作用于核受体，刺激DNA转录过程，促进mRNA形成，