生物化学(护理专业高职)：水与电解质代谢PPT教学课件.pptx

第十一章水与电解质代谢

目录CONTENTS第一节体液第二节水平衡第三节电解质的代谢第四节钙磷代谢第五节镁与微量元素的代谢

学习目标1.掌握体液的概念，体液中电解质的分布特点，水的生理功能、水的来源与去路，电解质的生理功能，钠、钾在体内的分布特点，钠、钾的排泄特点。2.熟悉钙、磷的生理功能，血钙的存在形式，血钙、血磷代谢的调节，影响钙、磷吸收的因素。3.了解各部分体液之间交换的动力和意义，微量元素的概念，铁、锌的代谢特点和生理功能。

水与电解质是人体重要的组成成分，也是必需的营养物质。人体内的水及溶于水中的无机盐和有机物共同构成的液体称为体液（bodyfluid）。体液中的无机盐、某些小分子有机物和蛋白质等常以离子状态存在，故又称电解质。人体细胞的正常生理活动在体液中进行，因此，维持体液容量、分布的动态平衡对维持人体生命活动和正常代谢至关重要。疾病或内、外环境剧烈变化常会影响体液平衡，从而导致水、电解质代谢紊乱，若得不到及时纠正，就会引起严重后果，常危及生命。因此，学习并掌握水与电解质代谢的相关知识对疾病的诊断和治疗有重要的指导意义。

第一节体液

一、体液的含量与分布体液分布于全身各处，以细胞膜为界，其可分为两大部分，即细胞内液和细胞外液。消化液、淋巴液、脑脊液、关节滑液、胸膜腔液、腹膜腔液及渗出液等可以认为是细胞外液的特殊部分，若这些特殊液体大量丢失，则可影响体液的容量、渗透压和酸碱平衡。体液细胞间液（约占体重的15％）血浆（约占体重的5％）细胞内液约占体重的40％，细胞外液约占体重的20％

一、体液的含量与分布体液总量受年龄、性别和体重等因素的影响（表11-1），可产生较大的变动。个体的年龄越小，体液占体重的比例越大；成年男性的体液总量多于同体重的成年女性；同年龄和体重的肥胖者的体液总量较少（脂肪含水量少，肌肉组织含水量多）。表111不同年龄阶段个体的体液总量与分布［占体重的百分比］单位：％

二、体液中电解质的含量及分布特点体液中的电解质主要包括Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl－、HCO－3和蛋白质阴离子（Pr－）等，其在维持体液分布与动态平衡上发挥重要作用。

（一）体液中电解质的含量人体各种电解质在细胞内、外液中的含量及分布如表11-2所示。

（二）体液中电解质的分布特点01体液呈电中性机体各部分体液中阳离子与阴离子的摩尔电荷总量相等，呈电中性。02细胞内液和细胞外液的电解质分布差异很大细胞外液中的主要的阳离子为Na+，主要的阴离子为Cl－和HCO－3；而细胞内液主要的阳离子为K+，主要的阴离子为有机HPO2－4和蛋白质阴离子。Na+、K+在细胞内、外分布的显著差异是由细胞膜上的Na+-K+-ATP酶（钠泵）决定的。03细胞内、外液的渗透压基本相等电解质浓度若以“mmol/L”计算，则细胞内液离子总量大于细胞外液，但细胞内、外液的渗透压基本相等。其原因是细胞内液中含蛋白质和二价离子较多，而这些电解质产生的渗透压较小。04血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压血浆与组织液的电解质分布和含量比较接近，但血浆蛋白质的含量明显高于细胞间液。这对维持血容量和血浆与细胞间液之间水的交换有重要作用。

三、体液的交换人体内各部分体液之间不断进行物质交换，并保持动态平衡，以保证营养物质及时运至各组织细胞被利用，同时代谢废物可通过肾、肺或肠道排出体外。其中，物质交换方式除主动转运（离子主动转运、肾小管主动吸收与排泄等）外，主要为渗透。

（一）血浆与细胞间液之间的交换血浆与细胞间液的物质交换主要通过毛细血管壁进行。毛细血管壁是一种半透膜，血浆和细胞间液中的水分和小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐、肌酸、CO2等可以自由透过，而大分子的蛋白质则不能透过毛细血管壁。这使血浆中蛋白质的浓度远高于组织间液，因而血浆胶体渗透压高于组织间液的胶体渗透压。

（一）血浆与细胞间液之间的交换在正常情况下，体液由毛细血管动脉端滤出成为组织间液，而组织间液又从毛细血管静脉端回流入血浆。影响血浆与细胞间液之间体液交换的因素主要是有效滤过压。有效滤过压与毛细血管血压、组织间液胶体渗透压、血浆胶体渗透压、组织间液静水压有密切的关系。有效滤过压等于毛细血管血压与组织间液胶体渗透压之和减去血浆胶体渗透压与组织间液静水压之和。如图11-1所示，在毛细血管的动脉端，有效滤过压为正值，即（3.99+1.995）－（3.325+1.33）=1.33kPa，因而水和可透过性物质自血浆流向组织间液，使营养物质能被细胞摄取利用；在毛细血管静脉端，有效滤过压为负值，即（1.596+1.995）－（3.325+1.33）=－1.064kPa，水与可透过性物质自组织间液回流入血浆，使细胞代谢废物及时运输到血浆。如此反复循环，使血浆与组织间液之间保