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新冠疫情期间就诊承诺书

本人作为患者（或患者家属），在此郑重承诺：

1.承诺的具体事项：在新冠疫情期间，本人将严格遵守医院的各项疫情防控规定，包括但不限于佩戴口罩、保持社交距离、遵守预约制度、如实填写流行病学调查表、配合体温检测和健康码查验等。

2.承诺的时间范围：自本承诺书签署之日起至新冠疫情结束之日止。

3.承诺的具体措施：

-采取行动：本人将按照医院规定，全程佩戴口罩，不随意摘除，保持手部卫生，避免触摸眼、鼻、口等部位。

-遵循步骤：在进入医院前，将主动配合工作人员进行体温检测和健康码查验，并如实填写流行病学调查表。

-达到标准：在就诊过程中，将保持至少1米以上的社交距离，不聚集、不扎堆，减少不必要的接触和交流。

4.承诺的目的和意义：本人承诺遵守上述规定，旨在降低新冠疫情在医院内的传播风险，保护自身及他人的健康安全，维护医院正常的医疗秩序，为抗击疫情贡献个人力量，确保医疗服务的质量和效率。

5.承诺人的签名和日期：

承诺人（签名）：____________

日期：____年____月____日

本人对以上承诺内容已充分理解，并愿意承担因违反承诺而产生的一切后果。特此承诺。