《儿科护理》 课件 4.1.1新生儿寒冷损伤综合征的护理.pptx

新生儿寒冷损伤综合征的护理《儿童护理》讲解人：xxx

案例导入小儿女，早产，冬季出生时体重2300g。不吃，不动，全身发凉皮肤变硬伴水肿3天，来医院就诊，入院时测得肛温：29℃。临床诊断为：新生儿寒冷损伤综合征结合病例,谈一谈1.什么是新生儿寒冷损伤综合征？患儿的病因是什么？目前的临床分度是什么？2.应如何治疗和护理？“”-

新生儿寒冷损伤综合征（pediatricnursing）简称新生儿冷伤，因皮肤硬肿，又称新生儿硬肿症，是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿、低体温，重者可伴有多器官功能损害。多发生在生后1周内，以早产儿多见。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（一）概述

寒冷、早产、窒息、低体温为主要病因。1.体温调节中枢不成熟；2.皮肤表面积相对较大，血流丰富，皮下脂肪薄易于失热；3.以棕色脂肪产热为主，棕色脂肪储量少；4.缺氧、感染，棕色脂肪产热不足可致体温过低；5.皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量高,熔点高，受寒时易硬化，受寒时易凝固。“”新生儿寒冷损伤综合征的护理（一）概述

主要发生在寒冷季节或重症感染时,多于生后1周内发病。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（一）概述

1、一般表现反应低下吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。2、低体温新生儿低体温指体温＜35℃。轻度为30～35℃,重度＜30℃，可出现四肢甚或全身冰冷。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（二）临床表现

3、皮肤硬肿橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷。硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。4、多器官功能损害重症可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭。肺出血是主要死因。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（二）临床表现

一、新生儿寒冷损伤综合征分度肛温TA-R硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度≥35℃＞0℃＜20％无明显改变中度＜35℃≤0℃20％～50％反应差、功能明显低下重度＜30℃＜0℃＞50％休克、DIC、肺出血、急性肾衰（三）病情分度

一、新生儿寒冷损伤综合征复温支持疗法治疗原则合理用药对症处理（四）治疗原则

1、复温治疗护理中的关键措施。原则为逐渐复温，循序渐进。首选暖箱，若无条件可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。（1）轻中度患儿，置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内可恢复正常体温。

“”一、新生儿寒冷损伤综合征（五）护理措施

（2）重度患儿，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0、5-1℃（箱温不超过34℃），在12-24小时内恢复正常体温。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（五）护理措施

2、合理喂养轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者可滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（五）护理措施

3、预防感染做好消毒隔离工作，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。“”一、新生儿寒冷损伤综合征（五）护理措施

4.观察病情注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详细记录护理单，备好抢救药物和设备，进行有效的抢救。“”一、新生儿寒冷损伤综合征的护理（五）护理措施

一、新生儿寒冷损伤综合征的护理课后任务测验想一想首选什么复温？

感谢观看感谢观看讲解人：xxx