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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

癌症疼痛的护理新进展

疼痛是个体经受或表达有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制那么会带来食欲降低、营养不良、

活动受限、影响睡眠等，使已经衰弱的患者更加衰弱。大多数癌痛是可以平安、有效地得到缓解的。在掌

握了治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理知识内容。

一、控制疼痛

〔一〕由于局部患者知识的缺乏，不能确切的表达疼痛，因此护理人员首先应鼓励患者会表达疼

痛的部位和强弱、疼痛的性质〔持续性、间歇性、局限性、弥漫性、刺痛、灼痛、锐痛、钝痛等〕以及疼

痛的经过、造成疼痛加重和减轻的因素。

〔二〕教会患者会表达疼痛等级、性质、规律，评估患者对疼痛的反响，使用止痛药的效果、副

作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素，以便确定减轻疼痛的有效方案。

〔三〕注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，心率改变、血压升高、患者的面容、体位、

行动方式、注意力、对外界刺激反响和对日常生活的影响，心理及性格的改变〔焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、

倦怠、孤独、绝望〕、社会地位的丧失及社会活动的影响。

〔四〕制定护理的目标，使患者相信医务人员相信他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方法，

维持减轻的状态。治疗疼痛的目标分三个阶段来实现：

第一目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；

第二目标，在患者安静时疼痛能消失；

第三目标，患者在直立或活动时疼痛消失。

〔五〕使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、

心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。护理人员要鼓励患者和家属的参与，教会一些护理

和配合的方法，注意与他们的沟通与交流，建立起可信赖关系，树立起疼痛可控制的信心。

〔六〕使用药物时要注意决定最正确的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉、直肠用药。给药前

应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用，以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高

给药效果，应该对用药后的反响进行观察，对住院患者给药后半小时应了解效果，要求患者对用药前后的

情况进行比拟，指出疼痛加强的时间，如果需要改变剂量或改变用药的间隔时间应征求医生的意见。对门

诊患者做好服药时间和镇痛效果的记录。

〔七〕协助家属对患者的疼痛做出积极反响，纠正一些错误概念，如对疼痛表示疑心，怕成瘾而

不给药等，在采取一些止疼措施时尽可能取得家属的合作，同时对家属的关心与参与进行鼓励和赞扬。

〔八〕在疼痛解除后，鼓励患者总结经验，不管患者表现如何，对他能忍受疼痛加以肯定和赞扬

同时注意进行有关的健康教育。

〔九〕假设患者必须卧床，应尽可能布置环境，如鼓励家属将居室用花、植物和画进行布置，鼓

励家属穿颜色鲜艳的衣服，给患者提供音乐和适宜的娱乐节目，当疼痛处于最低水平时，协助患者做出每

天的活动方案，鼓励患者每天进行一种活动，最好是户外活动。

二、保证营养

〔一〕由于肿瘤疼痛、活动受限、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、恶液质等易造成患者的营养不良。

疼痛影响患者对营养物质的消化、吸收、利用率降低。因此在护理中要注意评估患者是否有食欲不振、厌

食、摄入量缺乏、体重减轻达原体重的10-20%甚至更低、是否存在活动时心率增快，血清蛋白数值的降低，

水及电解质代谢失调。

〔二〕为患者确立可实现的护理目标，识别导致营养状态下降的有关因素，增加营养的摄取以适

应新陈代谢的需要。

〔三〕做好方案护理，按医嘱在进食前半小时给予止疼剂，提供令人愉快的、舒畅的进餐环境。

如桌上放一盆鲜花，减少餐前治疗，指导