儿童代谢综合征临床防治指南（2025）解读.pptx

儿童代谢综合征

临床防治指南

(2025)解读;

1)指南制订方法

2)临床问题与推荐意见;

随着儿童肥胖的全球流行，儿童代谢综合征的发

病率也呈现全球上升及低龄化趋势，并且儿童

Mets可持续至成人，增加心血管疾病、2型糖尿病及死亡发生风险。

儿童Mets是以中心性肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一种临床症候群，

尚缺乏全球统一诊断标准。

;

我国儿童Mets的诊断标准：

10岁儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断Mets。

≥10岁Mets患儿的必要诊断标准为中心性肥胖(腰围同年龄同性别P)且至少具备下列2项：

(1)高血糖包括空腹血糖受损(5.6~6.9mmol/L)、糖耐量受损(口服葡萄糖耐量试验或餐后2h血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L)2型糖尿病；

(2)高血压(收缩压同年龄同性别P或舒张压同年龄同性别P);

(3)高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L或非高密度脂蛋白胆固醇≥3.76mmol/L;(4)甘油三酯1.47mmol/L。

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第一部分：指南制定方法

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证据质量评价：使用GRADE方法对每一个

结局指标的合并效应值进行综合质量评价，评价的维度包括纳人研究整体的偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚，根据评价结果将证据的把握度划分为高、

中、低和极低4个等级。;

第二部分：临床问题与推荐意见

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临床问题1:是否推荐使用腰围身高比作为儿童中心性肥胖的关键筛查指标?

推荐意见1:推荐将WHR作为儿童中心性肥胖的关键筛查指标(强推荐，低把握度证据)。

实施建议：(1)中心性肥胖儿童心脑血管等代谢风险更高，建议肥胖儿童常规筛查是否为中心性肥胖。中心性肥胖诊断金标准是腰围≥同年龄同性别儿童P,为方便临床应用，建议可通过测量腰围、身高，计算WH作???中心性肥胖的关键筛查指标，并将女童WHtR≥0.46;男童10岁者WHtR≥0.46,≥10岁者

WHtR≥0.48作为儿童中心性肥胖的切割值。2)中心性肥胖是儿童Mets诊断的必要条件，建议所有经WHtR查阳性的肥胖儿童进行Mets相关组分筛查。

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推荐依据：共纳人12项横断面研究，研究纳人人群均为接受中心性肥胖筛查的

儿童，平均BMI为15.7~22.3kg/m,平均WHtR为0.42~0.65,中心性肥胖患病率为11.9%~32.8%。其中7项研究以腰围的P作为中心性肥胖判断值的金标准，结果显示WHR的灵敏度范围为84.9%~98.0%,特异度范围为

74.8%~96.7%,阳性预测值范围为54.7%~73.5%,阴性预测值范围为

98.3%~100.0%,受试者工作特征曲线曲线下面积的范围为0.920~0.985。

WHR的筛查界值为0.45~0.50。因此，以腰围P作为金标准时WHtR是一个筛查效度较高的指标。

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通过间接比较可见，WHR的灵敏度范围优于腰臀比、颈围BMI,与腰围基本一致，

同时特异度范围相对稳定，误诊的概率较低，推荐WHR作为中心性肥胖的重要筛查指标。

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临床问题与推荐意见