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医疗机构销毁过期(损坏)麻醉药品、第一类精神药品申请表(2篇)
医疗机构名称：XX医院
申请日期：2023年5月10日
申请单位基本情况
1.单位名称：XX医院
2.单位地址：XX市XX区XX路XX号
3.联系人：张三
4.联系电话：138XXXXXXXX
5.传真：021XXXXXXXX
6.邮箱：XXXX@
销毁药品基本情况
1.药品名称：芬太尼注射液
2.生产厂家：XX制药有限公司
3.批号4.生产日期：2020年5月12日
5.有效期：2022年5月11日
6.药品规格：2ml：0.1mg
7.药品数量：100盒
8.药品状态：过期
9.药品储存条件：28℃避光保存
销毁原因
1.药品过期，已不具备药用价值。
2.药品在储存过程中，未按照规定的储存条件存放，可能导致药品质量受到影响。
3.为确保患者用药安全，防止过期药品流入市场，根据《药品管理法》等相关法律法规，需对过期药品进行销毁。
销毁流程
1.申请单位对过期药品进行清点、登记，确保药品数量准确无误。
2.申请单位填写《销毁过期（损坏）麻醉药品、第一类精神药品申请表》，并提交至药品管理部门。
3.药品管理部门对申请表进行审核，符合条件的，批准销毁。
4.申请单位按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁。
5.销毁完成后，申请单位向药品管理部门提交销毁报告。
申请单位意见
1.我们已对过期药品进行清点、登记，确保药品数量准确无误。
2.我们承诺按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁。
3.我们将严格按照国家法律法规，加强药品管理，确保患者用药安全。
药品管理部门审批意见
1.经审核，申请单位提交的《销毁过期（损坏）麻醉药品、第一类精神药品申请表》内容真实、完整。
2.同意申请单位对过期药品进行销毁。
3.请申请单位按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁，并做好销毁记录。
申请表二
医疗机构名称：XX医院
申请日期：2023年5月15日
申请单位基本情况
1.单位名称：XX医院
2.单位地址：XX市XX区XX路XX号
3.联系人：李四
4.联系电话：139XXXXXXXX
5.传真：021XXXXXXXX
6.邮箱：XXXX@
销毁药品基本情况
1.药品名称：吗啡注射液
2.生产厂家：XX制药有限公司
3.批号4.生产日期：2020年12月15日
5.有效期：2022年12月14日
6.药品规格：10ml：10mg
7.药品数量：150盒
8.药品状态：过期
9.药品储存条件：28℃避光保存
销毁原因
1.药品过期，已不具备药用价值。
2.药品在储存过程中，未按照规定的储存条件存放，可能导致药品质量受到影响。
3.为确保患者用药安全，防止过期药品流入市场，根据《药品管理法》等相关法律法规，需对过期药品进行销毁。
销毁流程
1.申请单位对过期药品进行清点、登记，确保药品数量准确无误。
2.申请单位填写《销毁过期（损坏）麻醉药品、第一类精神药品申请表》，并提交至药品管理部门。
3.药品管理部门对申请表进行审核，符合条件的，批准销毁。
4.申请单位按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁。
5.销毁完成后，申请单位向药品管理部门提交销毁报告。
申请单位意见
1.我们已对过期药品进行清点、登记，确保药品数量准确无误。
2.我们承诺按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁。
3.我们将严格按照国家法律法规，加强药品管理，确保患者用药安全。
药品管理部门审批意见
1.经审核，申请单位提交的《销毁过期（损坏）麻醉药品、第一类精神药品申请表》内容真实、完整。
2.同意申请单位对过期药品进行销毁。
3.请申请单位按照规定的销毁方式，对过期药品进行销毁，并做好销毁记录。
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