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护理病例讨论827糖尿病足【精选文档】

一、病例简介

患者信息：患者，男性，65岁，已婚，退休工人。

主诉：右足疼痛、肿胀1周。

现病史：患者1周前无明显诱因出现右足疼痛，呈持续性胀痛，伴局部肿胀，疼痛逐渐加重，影响日常活动。患者既往有糖尿病病史8年，平时规律服用降糖药物，血糖控制尚可。患者为进一步治疗，就诊于我科。

既往史：患者有糖尿病病史8年，高血压病史5年，无其他重大疾病史。

查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右足明显肿胀，皮肤温度升高，局部皮肤发红，触痛明显。右足背动脉搏动减弱。

辅助检查：血糖12.5mmol/L，血常规、尿常规无明显异常。右足X射线检查提示：右足第二跖骨骨折。

二、病例分析

1.疾病诊断

根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为糖尿病足。

2.疾病原因

糖尿病足是由于糖尿病引起的周围神经病变、血管病变及感染等多种原因导致的足部病变。本例患者有糖尿病病史8年，血糖控制尚可，但仍有糖尿病足的发生，可能与以下因素有关：

（1）周围神经病变：糖尿病患者的周围神经病变可导致感觉减退，容易受到外力损伤，进而诱发感染。

（2）血管病变：糖尿病患者的血管病变可导致下肢血液循环障碍，影响足部组织修复。

（3）感染：糖尿病患者免疫力下降，容易发生感染。

3.疾病治疗

糖尿病足的治疗原则为控制血糖、抗感染、改善血液循环及局部治疗。具体措施如下：

（1）控制血糖：根据患者血糖水平调整降糖药物剂量，保持血糖稳定。

（2）抗感染：根据患者感染程度及药敏试验结果选择合适的抗生素。

（3）改善血液循环：应用扩血管、抗凝、溶栓等药物改善下肢血液循环。

（4）局部治疗：包括局部清创、引流、敷料更换等。

三、护理措施

1.观察病情

密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、血压等，及时发现病情变化。同时，注意观察足部皮肤颜色、温度、肿胀程度等，了解病情进展。

2.保持足部清洁

指导患者每天用温水泡脚，泡脚时间不超过20分钟，水温控制在3740℃。泡脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免损伤皮肤。

3.预防感染

定期为患者更换床单、被套，保持床铺整洁。指导患者注意个人卫生，避免抓伤、咬伤等。发现皮肤破溃、感染等症状时，及时报告医生处理。

4.功能锻炼

指导患者进行足部功能锻炼，如足部屈伸、内外翻等，以促进血液循环，减轻疼痛。

5.心理护理

糖尿病足患者容易产生焦虑、恐惧等心理负担，护士应加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理护理。

6.健康教育

向患者及家属讲解糖尿病足的预防、治疗及护理知识，提高自我管理能力。

四、病例讨论

1.病例特点

本例患者为糖尿病足的典型病例，具有以下特点：

（1）患者有糖尿病病史，血糖控制尚可。

（2）患者出现足部疼痛、肿胀等症状。

（3）患者足部皮肤温度升高，局部皮肤发红，触痛明显。

（4）辅助检查提示右足第二跖骨骨折。

2.治疗策略

针对本例患者，我们采取了以下治疗策略：

（1）控制血糖：调整降糖药物剂量，保持血糖稳定。

（2）抗感染：根据患者感染程度及药敏试验结果选择合适的抗生素。

（3）改善血液循环：应用扩血管、抗凝、溶栓等药物改善下肢血液循环。

（4）局部治疗：清创、引流、敷料更换等。

3.护理重点

本例患者护理重点为：

（1）观察病情：及时发现病情变化，为治疗提供依据。

（2）保持足部清洁：预防感染，促进伤口愈合。

（3）预防感染：避免皮肤破溃、感染等症状。

（4）功能锻炼：促进血液循环，减轻疼痛。

（5）心理护理：缓解患者心理负担，提高治疗效果。

五、总结

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，对患者的生活质量及生命安全造成严重影响。通过对本例患者的治疗及护理，我们认识到，早期发现、早期治疗、综合护理是降低糖尿病足致残率、致死率的关键。在临床工作中，护理人员应加强对糖尿病足的认识，熟练掌握护理技能，为患者提供专业、全面的护理服务。同时，加强患者的健康教育，提高自我管理能力，预防糖尿病足的发生。