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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

糖尿病护理病案范文

一、患者基本信息

患者姓名：张先生

年龄：56岁

性别：男

籍贯：江苏省苏州市

就诊时间：2020年10月15日

就诊地点：苏州市某医院内分泌科

二、病史摘要

患者张先生，56岁，因“三多一少”症状（多饮、

多食、多尿、体重下降）就诊于苏州市某医院内分泌科。

患者自诉近一个月来，空腹血糖持续在7mmol/L以上，

餐后血糖在11mmol/L以上。无明显诱因出现上述症状，

无意识模糊、抽搐、昏迷等表现。患者无糖尿病家族史，

但有高血压病史5年，规律服用降压药物。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

三、诊断

1.糖尿病（2型）

2.高血压病（3级，极高危）

四、治疗方案

1.药物治疗：

（1）降糖药物：二甲双胍片0.5g，每日3次；胰

岛素增敏剂：吡格列酮15mg，每日1次；胰岛素：门

冬胰岛素30R，早餐10U，晚餐10U。

（2）降压药物：钙离子拮抗剂：氨氯地平5mg，每

日1次；ACEI类：依那普利10mg，每日1次；利尿剂：

氢氯噻嗪25mg，每日1次。

2.饮食治疗：低糖、低脂、低盐、高纤维饮食，

适量减少主食摄入，增加蔬菜、水果摄入。

3.运动治疗：每日进行有氧运动，如散步、慢跑、

游泳等，每次运动时间不少于30分钟，每周不少于5

次。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

4.健康教育：向患者及家属讲解糖尿病、高血压

的病因、发病机制、治疗原则及并发症预防，提高患者

自我管理能力。

五、护理措施

1.监测血糖、血压：每日监测空腹血糖、餐后血

糖、血压，做好记录，及时调整治疗方案。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、碰

撞等刺激，及时更换内衣，预防皮肤感染。

3.饮食护理：按照治疗饮食要求，为患者提供营

养丰富、均衡的饮食，定时定量进餐，注意食物的搭配，

保证充足的维生素和矿物质摄入。

4.运动护理：根据患者的身体状况和运动喜好，

制定合适的运动计划，指导患者进行有氧运动，注意运

动过程中的安全，避免发生意外。

5.心理护理：患者因疾病困扰，可能出现焦虑、

抑郁等情绪，应及时发现并给予心理疏导，帮助患者树

立战胜疾病的信心。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

6.健康教育：向患者及家属讲解糖尿病、高血压

的病因、发病机制、治疗原则及并发症预防，提高患者

自我管理能力。

六、治疗效果

经过两周的治疗和护理，患者的空腹血糖降至

5.6mmol/L，餐后血糖降至7.2mmol/L，血压控制在

130/80mmHg左右，患者自觉症状明显改善，对治疗和

护理工作表示满意。

七、随访

患者出院后，每月进行一次门诊随访，监测血糖、

血压情况，根据病情调整治疗方案。同时，患者按照护

理措施要求，加强自我管理，保持良好的生活习惯，病

情稳定