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PDCA循环在I类切口围手术期抗菌药物使用管理中的应用分析

摘要目的：了解济宁第一人民医院临床药师参与I类切口围手术期抗菌药物使用情况。方法：收集2012年及2013年上半年I类切口手术病例，对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的情况。结果：I类切口围术期抗菌药物使用率由干预前的83.12%下降至28.67%。结论：临床药师通过PDCA循环模式管理对I类切口手术围手术期抗菌药物应用的干预有效。

关键词：I类切口，围手术期，PDCA，临床药师

AbstractObjective:TounderstandtheuseofclinicalpharmacistsofJiningNO.1people’shospitalinvolvedintypeIincisionperioperativeperiodantimicrobialdrugs,.Methods:Bothcasesinthefirsthalfof2012and2013werecollectedfromtypeIincisionoperation,comparativeanalysiswasmadeinthetimepre-andpost-interveningofusingantibacterialsinperioperativeperiod.Results:Theantimicrobialutilizationafterinterveningof?typeIincisionoperationdecreasedfrom83.12%?to28.67%.Conclusion:TheinterventionsbyclinicalpharmacistthroughPDCAcyclemodemanagementoftypeIincisionperioperativeperiodantimicrobialdrugsiseffective.

Keywords：typeⅠincision；perioperativeperiod；PDCA；clinicalpharmacists

合理的预防、应用抗菌药物可降低术后感染的发生率，但在临床抗菌药物预防性应用中，特别是Ⅰ类切口手术更容易出现抗菌药物不合理使用现象[1]。现对干预前、后各半年我院I类切口手术情况进行统计，分析临床药师干预前、后围手术期预防用抗菌药物的变化情况，以评价PDCA循环对抗菌药物临床合理应用起到的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年上半年全部行I类切口清洁手术出院归档的手术病例5046例作为干预前组,2013年上半年的5050例作为干预后组，对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的情况。

1.2方法

PDCA循环通过计划(P)实施(D)检查(C)处理(A)4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。

参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》相关规定进行抗菌药物合理使用评价分析。观察两组患者在术前、术后抗菌药物品种和用法、用量方面的情况。

2结果

2012年上半年I类切口清洁手术出院病例共5046份，其中预防用抗菌药物的病例为4194例，预防使用率为83.12%，2013年上半年I类切口清洁手术出院病例共5050例，其中预防用抗菌药物的病例为1448例，预防使用率为28.67%，符合不超过30%的要求。

3讨论

预防用药主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等患者【2】。经过我们的调查和整改，预防用药基本限于上述几种情况，符合国家相关标准。

3.2

2012年，针对我院抗菌药物临床应用的实际情况和存在的问题，制定和实施了PDCA循环干预措施促进抗菌药物临床合理使用的干预措施。通过运用PDCA循环的方法进行I类清洁手术围手术期抗菌药物使用规范控制与管理，我院I类清洁手术围手术期抗菌药物使用合理性得到了极大的提高，预防使用率由干预前的83.12%下降至28.67%，已符合《抗菌药物临床应用管理办法》中不超过30%的要求。

参考文献

[1]袭荣刚,石焱,弓小雪,等.围手术期患者应用抗菌药物调查与分析[J].医药