《儿科护理》 课件 15 儿童泌尿系统、肾病.pptx

儿童泌尿系统解剖生理特点《儿童护理》讲解人：xxx

儿童泌尿系统解剖生理特点肾脏：相对较大，位置较低，＜2岁腹部触诊易扪及。输尿管：长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，易受压及扭曲。膀胱：位置较高，腹部触诊易扪及充盈膀胱。尿道：女婴尿道短，外口暴露且接近肛门，男婴尿道长，常有包茎，易污垢积聚，引起上行感染。“”（一）解剖特点

儿童泌尿系统解剖生理特点肾功能肾小球滤过率低。肾小管的重吸收、排泄、浓缩和稀释等功能不成熟。对水、电解质及酸碱平衡的调节能力较差。易发生脱水、水肿、电解质紊乱及酸中毒等。1～1.5岁肾功能达到成人水平。“”（二）生理特点

儿童泌尿系统解剖生理特点排尿特点排尿次数：初生几天4～5次/d，1周后20～25次/d，1岁15～16次/d，学龄前期和学龄期6～7次/d，3岁左右能控制排尿。尿量(ml/d)“”（二）生理特点

儿童泌尿系统解剖生理特点婴儿 幼儿学龄前儿童 学龄儿童正常尿量400～500 500～600600～800 800～1400少尿标准＜200＜300 ＜400无尿标准＜50（二）生理特点

儿童泌尿系统解剖生理特点尿液特点尿色初生几天尿液可有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。淡黄透明，寒冷季节可有乳白色沉淀，为盐类结晶。“”（二）生理特点

儿童泌尿系统解剖生理特点尿液特点尿液检查尿渗透压：500～800mmol/L。尿酸碱度：pH为5～7。尿比重：1.011～1.025。尿蛋白：含微量蛋白，定性(－)。尿沉渣：红细胞＜3/HP，白细胞＜5/HP，无管型。Addis计数：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000“”（二）生理特点

课后小结泌尿系统正常解剖特点生理特点儿童排尿及尿液特点儿童泌尿系统解剖生理特点

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急性肾小球肾炎患儿的护理《儿童护理》讲解人：xxx

是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。“”急性肾小球肾炎患儿的护理（一）概述

简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，以5～14岁多见，男女之比为2:1“”急性肾小球肾炎患儿的护理（一）概述

绝大多数由A组β溶血性链球菌感染引起发病前1～4周患儿常有前驱感染史，以上呼吸道感染最多见，其次为皮肤感染“”急性肾小球肾炎患儿的护理（二）病因

急性肾小球肾炎患儿的护理发病机制链球菌致肾炎菌株肾小球炎症病变免疫复合物激活补体诱发自身免疫原位免疫复合物内皮细胞肿胀、系膜细胞增生毛细血管腔狭窄肾小球滤过率球管失衡水钠猪留、血容量少尿、无尿水肿、高血压肾小球基底膜破坏血尿蛋白尿管型尿

水肿、少尿：始于眼睑面部，非凹陷性，多为轻中度水肿血尿：50％～70％患儿有肉眼血尿，血尿的颜色因尿液的酸碱性不同而异；镜下血尿可持续数周或数月；常伴程度不等的蛋白尿高血压：见于30％～80％的病例，一般为轻或中度增高“”急性肾小球肾炎患儿的护理（三）典型表述

严重表现：起病2周内可出现严重循环充血：呼吸急促、端坐呼吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、心率增快甚至奔马律、肝大而硬高血压脑病：血压常在150～160/100～110mmHg以上，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒“”急性肾小球肾炎患儿的护理（四）身体状况

尿液检查：镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗粒或红细胞管型，尿蛋白+～+++血液检查血常规：轻度贫血，血沉增快血清抗链球菌抗体：抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）增高血清补体测定：血清总补体CH50及C3下降肾功检查：少尿期有血浆尿素氮、肌酐的升高“”急性肾小球肾炎患儿的护理（五）辅助检查

无特异治疗，主要是休息、调控饮食和对症治疗清除链球菌感染：常用青霉素肌注利尿、降压：舒张压高于90mmHg给予降压药，首选硝苯地平严重循环充血的治疗：利尿、扩血管、透析高血压脑病的治疗：首选硝普钠“”急性肾小球肾炎患儿的护理（六）治疗原则及主要措施

常见护理诊断/问题体液过多与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关活动无耐力与水肿、血压升高有关潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识急性肾小球肾炎患儿的护理

休息起病2周内卧床休息水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动血沉正常可上学，但应避免体育活动12小时尿细胞计数正常后恢复正常活动“”急性肾小球肾炎患儿的护理（七）护理措施

饮食管理水肿、高血压时限制盐和水的摄入，食盐以60mg/（kg·d）为宜，水分以不显性