《儿科护理》 课件 14 儿童循环系统、先天性心脏病.pptx

儿童循环系统解剖生理特点《儿童护理》讲解人：xxx

一、心脏胚胎发育原始心脏于胚胎的第2周开始形成，约于第4周起具有循环作用，至第8周房、室中隔发育完成，即为四腔心脏，心脏发育的关键时期是在第2?8周，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。“”

一、心脏胚胎发育

二、出生前后血液循环改变特点

(1)结扎脐带从此脐血管闭锁、脐静脉和静脉导管变为肝圆初带脐动脉变为膀胱韧带(2)肺循环的形成随着肺呼吸建立，肺脏膨胀肺血管阻力逐渐下降肺血流量增加。肺循环开始形成“”二、出生前后血液循环改变特点（一）胎儿血液循环出生后的改变

(3)动脉导管关闭生后约10--15小时因血氧张力的迅速增加而收缩完成功能性关闭。约80%生后3个月，95%生后1年内导管完成解剖学上关闭而形成大动脉初带(4)卵圆孔的关闭出生剪脐带后下腔静脉回右心房的血流大减，同时因肺血流量大增，回至左心房的血流增多，左心房压力增加，出生后5-7个月解剖上大多闭合“”二、出生前后血液循环改变特点（一）胎儿血液循环出生后的改变

二、出生前后血液循环改变特点（二）正常血液循环途径

三、胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷

四、出生后血液循环的改变心脏大小、位置、相对浊音界心率“”（一）各年龄小儿心脏、心率、血压的特点

四、出生后血液循环的改变新生儿心脏重约20～25ｇ，占体重的0.8%。初生时心脏容积为20～22ml，1岁时达2倍，2岁时达3倍，7岁时达5倍，18～20岁达240～250ml。“”（二）大小

四、出生后血液循环的改变新生儿心脏位置较高，呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线外。2岁后心脏逐渐转为斜位，心尖搏动逐渐下降到左侧第5肋间。“”（三）位置

四、出生后血液循环的改变2～5岁时心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线外1cm处5～12岁时心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线上12岁后心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线内0.5～1cm处。“”（三）相对浊音界

四、出生后血液循环的改变2～5岁时心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线外1cm处5～12岁时心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线上12岁后心脏相对浊音界位于左侧锁骨中线内0.5～1cm处。“”（三）相对浊音界

四、出生后血液循环的改变1.心率快的原因？儿童新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快,随年龄增长而逐渐减慢。2.小儿不同年龄期的正常心率。“”（四）心率

五、小儿不同年龄期的正常心率护资考点①新生儿120～140次/分②1岁内110～130次/分③1～3岁100～120次/分④4～7岁80～100次/分⑤8～14岁70～90次/分“”

六、出生后血液循环的改变血压新生儿平均收缩压60～70mmHg1岁平均收缩压70～80mmHg2岁平均收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg或年龄×0.26+10.7kPa舒张压=2/3收缩压“”（一）各年龄小儿心脏、心率、血压的特点

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先天性心脏病的分类及临床表现《儿童护理》讲解人：xxx

政策导入

一、政策导入

我国先心病发病率二、案例导入

一、先天性心脏病的分类二、先天性心脏病患儿的护理CONTENTS目录

一、先天性心脏病的分类先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形，是小儿最常见的心脏病。先心病的发病率约为出生婴儿的7?8‰。根据国内资料统计，各类先心病以室间隔缺损（VSD）最多，其次是室间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）。“”（一）先天性心脏病概述

一、先天性心脏病的分类左向右分流型（潜伏青紫型）室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）法洛四联症无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄“”

一、先天性心脏病的分类房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭“”

一、先天性心脏病的分类分类：

1、卵圆孔未闭：一般不引起分流，临床意义不大2、第一孔未闭型缺损（原发孔）：缺损位于房间隔下部，呈半月形，常累及二尖瓣和三尖瓣形成瓣裂或瓣孔，造成瓣膜关闭不全

3、第二孔未闭型缺损（继发孔）：缺损位于房间隔中部卵圆窝处，或靠近上下腔静脉，直径多为1-3cm，此型多见。“”（二）房间隔缺损概述

一、先天