平安安康住院费用医疗保险（B）产品说明书.pdf

平安安康住院费用医疗保险（B）产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司，“本合同”是

指平安安康住院费用医疗保险（B）产品合同，“条款”是指平安安康住院费用医疗保险（B）产品条款。

产品特色

补偿住院及特殊门诊医疗费用

主要保单利益

保险责任

住院医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，对于被保险人住院期间实际支出

的合理且必要的住院医疗费用，在被保险人已按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗

费用补偿后，我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述费用的余额乘以对应的给付比

例，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金。

发生保险事故时，若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，

我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述费用乘以对应的给付比例后再乘以60%，在

各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金。

在每一保险期间内，我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险

责任。住院医疗保险金的年限额、给付比例见附表。

特殊门诊医疗保险金

被保险人因疾病或意外伤害在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗，

对于被保险人在医院治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用，在被保险人已按基本医疗

保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后，我们按照被保险人实际支出的合理且必要的

上述费用的余额乘以对应的给付比例，在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。

发生保险事故时，若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，

我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述费用，乘以对应的给付比例后再乘以60%，

在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。

特殊门诊医疗保险金的年限额、给付比例见附表。

-

附表：保险计划表

单位：人民币元

保险保障项目给付限额

被保险人在定点医院就诊的，对符合签发保险单

分支机构所在地基本医疗保险规定的赔付范围内的合

理且必要的医疗费用，给付比例为100％，对该范围外

的合理且必要的医疗费用，给付比例为80％

给付比例

若被保险人未按基本医疗保险或公费医疗有关规

定取得医疗费用补偿，我们按照被保险人实际支出的

合理且必要的上述费用乘以对应的给付比例后再乘以

60%

一、住院医疗保险金

（仅限于累计住院180日内发生的年限额20万

住院医疗费用）

1．床位费、膳食费、治疗费、检查

检验费、手术费、护理费、救护车在年限额20万内赔付

使用费

2．药品费年限额10万

二、特殊门诊医疗保险金年限额8万

说明：

1.最高给付金额：对于上述各项保险责任，被保险人不论一次或多次在医院进行治疗，

我们均按上述约定给付各项保险金，但各项费用的累计给付日数以不超过各对应项最高给付

日数为限，各项费用的累计给付日数达到其对应项最高给付日数时，我们对被保险人的该项

保险责任终止；各项费用