先天性心脏病患儿的护理.ppt

【护理评估】超声波检查无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构的精确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。01辅助检查02心导管检查是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。明确有无分流和分流的部位。导管若进入异常通道更可以提供重要的诊断资料。磁共振成像心血管造影03010204（四）辅助检查【护理评估】01内科治疗内科治疗的目的在于维持患儿正常生活、防治并发症，使之能安全地达到手术年龄。02（五）治疗要点【护理评估】外科治疗常见的左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术的恰当年龄一般以4～6岁为宜分流量小的房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采用心导管介入疗法【护理评估】（五）治疗要点右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术。若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2岁时再做选择性根治术01【护理评估】02（五）治疗要点以根治手术治疗为主治疗返回营养失调【护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力与机体免疫力下降有关有感染的危险心衰、脑缺氧发作、脑血栓潜在并发症与担心手术及患儿状况差有关焦虑返回患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现；患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加；患儿住院期间不发生感染。返回【护理目标】【护理措施】先心患儿护理措施活动管理合理喂养预防感染防治并发症心理护理健康教育0102活动的管理评估患儿活动耐力活动前：测量生命体征。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。【护理措施】活动后：立即测量生命体征。休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超过6次/分，则说明活动适度。0102【护理措施】依据评估结果制订适合患儿活动量的生活制度。每日测量心率或脉搏2-4次，每次不少于1分钟。法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。【护理措施】满足营养、合理喂养保证营养供给提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。【护理措施】第十一章先天性心脏病儿童的护理第十一章先天性心脏病儿童的护理流行病学资料先心病是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因尚未完全明确第二节先天性心脏病病因内在因素遗传，特别是染色体易位与畸变外在因素1.宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；孕妇接受腹腔和盆腔放射孕妇患代谢疾病，糖尿病、高钙血服用影响胎儿发育的药物，抗肿瘤药、甲糖灵患过能造成宫内缺氧的疾病外在因素心脏的某一部分出现发育停滞和异常病因先天性心脏病遗传（染色体易位或畸变）宫内感染药物影响放射线代谢疾病等↑分三类第二节先天性心脏病分类左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症大血管错位无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型护理措施护理目标护理评估护理评价护理诊断01健康史02家族中有无遗传性疾病及先心病病人03母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染04是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部05是否用过某些可能影响胎儿发育的药物06是否患过代谢性疾病07是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病【护理评估】【护理评估】（二）身体状况左向右分流型先心病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭（二）身体状况症状【护理评估】左向右分流型先心病①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等②动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。（二）身体状况③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；动脉导管未闭患儿表现为差异性青紫，即仅下半身出现青紫症状【护理评估】左向右分流型先心病有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉可产生右向左分流，出现持续青紫①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。心脏杂音（二）身体状况【护理评估】左向右分流型先心病②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，P2增强,伴有