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儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）

【摘要】毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，近年该病的管

理包括诊断、治疗和预防等方面均有诸多进展。为进一步提高我国儿科临床对毛

细支气管炎认识、规范其诊治和预防，促进儿科常见病多发病的标准化管理，中

华医学会儿科学分会临床药理学、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、中

华医学会儿科学分会呼吸学合理用药协作、中华儿科杂志编辑委员会联合制

订“儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）»,本指南遴选出13个临

床问题，采用推荐分级的评估，制订与评价方法对证据质量进行强度分级，共形

成30条推荐意见以供儿科临床实践参考。

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，也是引起婴幼儿住院

的主要原因之一。病毒是引起毛细支气管炎最主要病原体，其中呼吸道合胞病毒

（respiratorysyncytialvirus,RSV）居首位。2019年全球RSV相关急性下

呼吸道感染导致360万例儿童住院，26300例住院患儿死亡［1］。在美国，每

年约有10万例毛细支气管炎患儿住院［2］,19.3%患儿需入住重症监护病房（i

ntensivecareunit,ICU）,且该比例呈逐年上升［3］。RSV致毛细支气管炎

发病高峰年龄为2、6月龄，其也是导致婴幼儿期气道高反应性疾病的重要原因。

我国开展的一项全国性横断面研究证实毛细支气管炎的住院高峰发生在冬季［4］。

国内不同地区、不同医院对毛细支气管炎的管理存在较大差异，普遍存在不合理

用药，亟需科学的循证指南以规范儿童毛细支气管炎诊治的临床实践。中华儿科

杂志曾于2015年发表“毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）”

［5］,有效地推动毛细支气管炎的规范化诊疗。近年，新的证据不断涌现、新

的药物研发取得重大突破，国际上也有动态更新的毛细支气管炎诊治循证指南［

-7］。中华医学会儿科学分会临床药理学、国家儿童健康与疾病临床医学研

究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学合理用药协作和中华儿科杂志编辑委

员会联合发起并历时1年余制订了“儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（202

4版）〃（以下简称“本指南）,兰州大学健康数据科学研究院、重庆医科大

学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室对本指南提供了方法学指

导。本指南基于当前可获得的最佳研究证据，结合我国实际情况，从毛细支气管

炎的诊断、治疗和预防三大方面给出基于循证证据的推荐意见，旨在进一步规范

我国儿童毛细支气管炎的管理、切实降低毛细支气管炎的疾病负担。

一、指南制订方法

1.指南注册：本指南已在国际实践指南注册与透明化平台（http：//guide

lines-registry,cn）进行注册，注册号为：PREPARE-2023CN088o

2.指南工作：指南专家由来自儿科学、病毒学、儿童保健学、公共卫生

学、循证医学等31位多学科专家成；秘书由3位具有儿科学和循证医学背

景的工作者成；证据由10位接受过循证医学相关培训的儿科临床工作者

成；外审专家由4位不参与指南制订的相关学科专家成。

3.指南使用者与目标人群：指南的使用者为儿科医师、呼吸专科医师、全科

医师、临床药师和护师，指南的目标人群为毛细支气管炎患儿和健康儿童。

4.临床问题遴选、证据检索与评价：秘书查阅国内外已发表的毛细支气管

炎相关指南及文献，形成本指南拟回答的临床问题优选列表，经过1轮德尔菲专

家函询遴选出与毛细支气管炎诊断、治疗及预防最相关的重要临床问题。证据

对每一个临床问题分别构建检索策略，系统检索PubMedEmbase、CochraneL

ibraryWebofScience、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文

献服务系统收录的中英文文献，检索时间为各平台建库始至2023年12月。对检

索到的文献进行筛选，优先纳入系统评价、Meta分析及随机对照试验(randomi

zedcontrolledtrial,RCT),若无相应类型证据则扩大纳入队列研究、病例

对照研究、病例系列等。根据不同研究类型选择相应的质量评价工具进行质量评

价。

5.证据质量分级和推荐强度分级：采用证据推荐分级的评估、制订