诊断学脊柱与四肢检查课件.pptVIP

?下肢静脉曲张：小腿、踝部蚯蚓状弯曲、怒张，有色素沉着、浅部溃疡*PPT课件水肿：静脉回流障碍、淋巴回流障碍、全身性疾病*PPT课件杵状指呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍性疾病锁骨下动脉瘤杵状指*PPT课件匙状甲缺铁性贫血高原疾病匙状甲*PPT课件四肢的异常体征*PPT课件关节物理检查1、上肢关节：肩关节、肘关节、腕关节及手2、下肢关节：髋关节、膝关节、踝关节与足*PPT课件肩关节关节活动特殊检查前屈后伸外展→上举内收旋转Dugus方肩畸形四肢和关节*PPT课件肩关节检查*PPT课件肩关节特殊检查杜加斯(Dugas)征:正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁；肩关节前脱位时伤侧手放在对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为杜加斯征阳性*PPT课件肘关节关节活动特殊检查屈肘伸肘肘后三角肘关节脱位肱骨髁上骨折肘关节检查*PPT课件肘关节检查*PPT课件genuavarumgenuavalgum*第七章脊柱与四肢检查*PPT课件脊柱的解剖结构*PPT课件脊柱的解剖结构?构成椎体：C：7T：12L:5S:5Co4椎间盘附件脊髓?功能:传递重力、保护内脏*PPT课件脊柱的体表标志?C2：第一个棘突?C7：隆突?T3：肩胛冈内侧连线?T7：肩胛下角连线?L3：最长横突?L4：双侧髂嵴最高点连线*PPT课件检查原则?检查顺序:按望、触、动、量顺序进行?局部显露范围?自动检查和被动检查?综合检查资料，作出初步诊断*PPT课件内容?视诊：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形?触诊：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质?动诊：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比*PPT课件?量诊?肢体长度的测量?肢体周径的测量?关节运动弧度的测量?肌力的测量*PPT课件脊柱与四肢检查一、脊柱检查运用视、触和叩诊了解弯曲度、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。（一）脊柱弯曲度1．检查法侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，后面观察脊柱有无侧弯，手指沿脊柱棘突从上向下划压，观察脊柱有无侧弯。2．生理弯曲度“S”状的四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明显向前凸，骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。*PPT课件脊柱与四肢检查3．病理性变形（1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段。1）佝偻病：小儿，胸段明显均匀性向后弯曲，卧位时弯曲可消失。2）脊柱结核：棘突明显向后凸，成角畸形，病变常累及下胸段及腰段。3）强直性脊柱炎：成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸，胸段上半部。5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。*PPT课件脊柱与四肢检查*PPT课件脊柱与四肢检查（2）脊柱前凸：多发生于腰椎。腹部明显向前突，臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。*PPT课件脊柱与四肢检查（3）脊柱侧凸：?背面视诊:C7-S1棘突连线?脊柱侧凸姿势性侧凸器质性侧凸儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症特发性脊柱侧凸胸膜病变肩部畸形*PPT课件脊柱与四肢检查（二）脊柱活动度1．检查法颈段活动；腰段活动度。2．正常活动度前屈后伸左右侧弯旋转度（一侧）颈段40°40°40°70°腰段80°30°30°30°*PPT课件颈椎后