伤寒学太阳病结胸证.ppt

痰气痞证（旋复代赭汤证）

伤寒治疗经过：发汗，若吐若下----误用吐下祛邪之法解后----表解，但中虚失运，痰饮内生证：心下痞硬功---痰聚心下，痞闷硬胀噫气不除----肝胃气逆治：旋复代赭汤----益气和中，平肝降逆水痞证（五苓散证）（原文156/P165）病有原因：本以下之----太阳病误下，致邪气入里症状：心下痞治疗经过：泻心汤，痞不解推断：非是真痞审证：心下痞满：水蓄下焦，波及中焦，气机痞塞小便不利：膀胱气化失司，水气不行口渴干燥心烦-----饮停于内，气不化津，津液不布治疗：五苓散主之----化气行水，从本论治赤石脂禹余粮汤证（下焦滑脱痞证）伤寒治疗经过：服汤药---误用攻下，阳伤邪陷症状：利不止，心下痞硬----下后损伤脾胃，寒热错杂于中，升降失常治法：寒温并用，补中消痞-----甘草泻心汤服后反应：下利仍不止----病重药轻正治：加大剂量，继续服用误治：医者误认邪实，投以泻下-----里阳更伤，关门不固-----利不止治当：涩滑固脱----赤石脂禹余粮汤（续后）误治：温中散寒----投以理中汤药后：利益甚辨证：理中者，理中焦，此利在下焦----理中汤为补中之剂，此利为下焦失固，药证不符。治法：收涩固脱方药：赤石脂禹余粮汤若服后仍不止：水湿偏渗大肠治法：利小便实大便---五苓散化裁（续前）九．火逆证火疗法：

熨背、火劫发汗、火熏、灸法、烧针、温针

1．邪扰乱神明：烦躁、惊狂（心主火，主神明）2．邪火扰乱气机：腹满或小便难、腰以下重而痹，奔豚3．热郁胃肠：腹满便秘，谵语、但头汗出（燥金）4．热入血分：衄、吐、便血或发黄（热甚动血）5．热毒上炎：口干、咽燥咽烂（火性炎上）6．热邪灼伤阴津：口干、小便难、身体枯燥（火灼津）火逆变证：十、欲愈候凡病，阴阳自和者可自愈。

凡病若汗若吐若下----误用，或不循其法若亡血-----吐衄、崩漏、便血、金创阴阳自和-----气血调和，阴平阳秘必自愈-----有自愈机转。?亡津液“阴阳自和”乃中医治病的宗旨或通过机体自我调节，或借助药物和其他疗法。阴阳自和----常态（生理）阴阳失和---病态（病理）调和阴阳---治疗平衡观误治津伤，阴阳自和而愈的具体例证

病因：大下//复汗----汗下倒施伤津证：小便不利----重伤津液，膀胱涸竭治禁：勿治之----勿用利小便之法机转：得小便利----阴气渐回，津液自生必自愈----津液恢复，小便通利则愈。归纳58、59条基本思想（变证的治则）：平衡阴阳审证求因，审因论治重视机体的自我调节功能。太阳病汗下失序而致冒的治法

（原文93/P171）太阳病初治：先下之，而复发汗----表里俱虚证状：其人致冒----邪气乘虚而入，郁阳不伸机转：冒家汗出自愈-----冒愈表和里未和（大便燥结）----然后复下之----泻下以和里辨战汗作解及汗、下作解不同脉诊

太阳病未解，转机脉阴阳俱停-----正郁作聚，欲与邪气抗争先振慄，后汗出----正气得药力相助抗邪于外，营卫畅通但阳脉微：寸脉候表、上、卫气，表邪郁闭卫阳，气血不得周流治法：先汗出而解----发汗解肌，调和营卫-----桂枝汤但阴脉（趺阳）微：候胃肠脾----有形邪热阻滞胃肠，营卫不利治法：下之解（通腑气，畅营卫）--调胃承气汤