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我的宝贝安全吗？普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为2牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29（孕中期）,和1.30（孕晚期）提示：孕早期危险大于孕中晚期ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠尽量避免受精后2～20周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗，应毫不犹豫建议患者接受检查。胚胎敏感期——要避免各种因素的影响月经第1天14天下次月经期排卵因受孕未来受孕全或无安全142931风险最大*基于以上的研究结果，有了目前对成人疾病的认识——DOHaD的概念，即除了基因和成人期环境，宫内的环境因素和生后早期环境也会对某些成人疾病发生发展起关键的作用。在诱发畸形的多种因素中，遗传因素是不可抗拒，不可控制的，因此只能做到早期筛查以避免畸形胎儿的出生。但环境因素、营养缺乏、药物，乃至一些生物理化因素则是我们人力可以控制，可以干预的。既往的研究已经证明，各种维生素具有协同作用，可达到预防和降低神经管畸形和其他先天畸形的目的。而在国外两篇文献的研究结果，孕妇在整个孕期中，将丢失的铁总计超过1400mg。可见，在孕期中，铁的丢失是非常巨大的。如果不能及时完全补充铁剂，对孕妇和胎儿造成的伤害将非常严重的。为宝贝健康编程

优生优育知识讲座我们在历经花开的过程……爱情……生命的起源……成长……婚姻……宝贝的诞生……花儿开了孕育的土壤鹊桥相会鹊桥相会——播种——孕育母方影响遗传（品种）01孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈02感染:巨细胞、弓形虫、风疹、支原体与衣原体、肝炎03免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面04内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病05健康状况：贫血、高血压、心肝肾病06精神因素：万物皆有灵07环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄0821遗传（品种）：染色体、精子健康状况：心理与处理压力能力感染:肝炎、生殖道炎症环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等4365父方因素孕前咨询、检查、指导孕前合适的体重、均衡营养改善生活方式心情调整纠正不良健康状况孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹）我们无法改变品种，但可以改善环境当您有了生育计划……感染的危害——流产、早产、胎婴儿异常常见的感染：巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、乙型肝炎支原体、衣原体重视口腔、尿路感染免疫接种与预防重视孕前检查、预防与治疗孕期免疫——疫苗与毒素1、活病毒疫苗麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹—禁用2、灭活病毒疫苗流感—早孕后用狂犬病、甲肝、乙肝—同非孕期增强脊髓灰质炎—有暴露风险用乙脑—衡量利与弊3、活菌苗伤寒—衡量利与弊脊髓灰质炎—不是常规4、减毒菌苗肺炎双球菌、脑膜炎球菌—同非孕期5、类毒素破伤风白喉—同非孕期甲肝—暴露后预防用麻疹—暴露后预防用血清混合免疫球蛋白高效免疫球蛋白乙肝—暴露后预防用1剂，与疫苗同用，1和6月后单用疫苗狂犬病、破伤风—暴露后预防用水痘—暴露后96小时内预防用孕期免疫——免疫球蛋白DOHaD——都哈健康与疾病的发展起源（DevelopmentalOriginsofHealthandDisease，DOHaD）DOHaD在中国：1995：英国大卫巴克教授提出DOHaD2005：DOHaD引入中国，大卫巴克教授来我国2008：中国都哈联盟成立2009：中国都哈联盟成立“都哈孕期营养检测中心”都哈中国联盟宗旨：关注健康，从生命早期开始DOHaD——都哈基因子宫内环境成人期环境成人病生后早期环境奶奶或外婆效应营养与母胎健康孕期代谢特点饮食结构不合理营养平衡增加降低营养不平衡吸收↑糖代谢↓肝肾负担↑钙、铁需求↑饮食结构不合理巨大儿低体重儿妊高征妊娠糖尿病脂肪肝贫血佝偻病营养过剩高胰岛素血症、糖耐量异常糖尿病引起胎儿畸形、流产与早产等孕前准备：合适体重、改善生活方式营养不足出生缺陷维生素与出生缺陷遗传因素(不可控)环境因素(可控)营养因素(可干预)药物致畸(可干预)生物理化因素(可干预)基因突变或多态性胎儿神经发生和闭合在孕后15-28天，孕后补充太迟800ug叶酸中国孕妇贫血调查怀孕及分娩的