《食管疾病护理》课件.pptVIP

*****************课程简介食管疾病概述食管疾病是常见病，可影响生活质量护理目标了解食管疾病的病因、症状、诊断和治疗课程内容包括食管解剖生理、常见食管疾病的护理要点食管解剖生理食管是连接咽喉和胃的肌肉管，大约长25厘米，位于气管后方，是消化道的一部分。食管具有运输食物和液体进入胃的作用，其壁由四层组织构成，从内到外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层。食管狭窄定义食管狭窄是指食管管腔因各种原因而发生狭窄，导致食物通过受阻的现象。影响食管狭窄可影响食物的正常吞咽，导致进食困难、吞咽疼痛、体重减轻等症状。食管狭窄的病因炎症食管炎，如反流性食管炎，可导致食管壁慢性炎症，进而形成瘢痕，导致狭窄。损伤食管腐蚀性损伤，如误服强酸强碱，可导致食管组织坏死，最终形成狭窄。肿瘤食管肿瘤，如食管癌，可阻塞食管，导致狭窄。手术食管手术，如食管癌切除术，可导致食管狭窄。食管狭窄的症状吞咽困难食物通过食管时感觉不适或疼痛，固体食物吞咽困难，甚至液体吞咽困难。胸骨后疼痛吞咽时或吞咽后，胸骨后出现疼痛或压迫感，有时伴有灼痛或紧缩感。食物滞留感觉食物在食管中停留，难以通过，甚至出现反流或呕吐。体重减轻由于吞咽困难，患者的营养摄入减少，导致体重减轻。食管狭窄的诊断食管镜检查直接观察食管内壁，确定狭窄部位、程度及病变性质。食管测压评估食管蠕动功能，判断食管动力异常。病理活检确定狭窄的病理类型，帮助制定治疗方案。食管狭窄的治疗1药物治疗舒张食管肌肉2内镜治疗扩张狭窄部位3手术治疗切除狭窄部位食管腐蚀性损伤食管腐蚀性损伤是指强酸、强碱等腐蚀性物质误服后，对食管黏膜造成损伤。食管腐蚀性损伤的病因1误服强酸强碱例如硫酸、盐酸、氢氧化钠等。2误服腐蚀性药物如强力消毒剂、漂白剂、除草剂等。3意外事故例如化学品泄漏、工业事故等。食管腐蚀性损伤的症状疼痛食管腐蚀性损伤会导致剧烈疼痛，尤其是在吞咽时。吞咽困难腐蚀性损伤可能会导致食管狭窄，使吞咽变得困难。呕吐患者可能会呕吐，甚至可能呕出血液或腐蚀性物质。呼吸困难如果腐蚀性物质损伤了气管，患者可能会出现呼吸困难。食管腐蚀性损伤的诊断病史采集询问患者接触腐蚀性物质的时间、剂量和类型。内镜检查使用食管镜检查食管损伤程度，并进行活检。影像学检查胸部X线片或食管钡餐造影可评估食管狭窄或穿孔。食管腐蚀性损伤的治疗缓解症状治疗目标是缓解症状，防止并发症。药物治疗止痛、抗感染、保护胃黏膜等。手术治疗严重者需进行手术，如食管扩张、食管吻合等。营养支持补充营养，避免营养不良。食管溃疡定义食管溃疡是指食管粘膜发生局限性缺损，是食管的一种常见疾病。分类主要包括：应激性溃疡、药物性溃疡、感染性溃疡。食管溃疡的病因胃酸反流胃酸过多或胃内容物反流到食管，腐蚀食管黏膜，形成溃疡。药物刺激某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药，会损伤食管黏膜，诱发溃疡。感染细菌、真菌或病毒感染可导致食管黏膜炎症，进而发展为溃疡。食管溃疡的症状吞咽疼痛吞咽时感到胸骨后疼痛，尤其是在进食酸性或辛辣食物后。吞咽困难食物通过食管时感觉卡住或阻滞感。胸骨后灼痛胸骨后出现持续或间歇性的灼痛感，有时伴有反酸或呕吐。食管溃疡的诊断详细询问病史，包括症状、发病时间、诱因等。食管镜检查是诊断食管溃疡的主要方法。必要时进行血液检查，评估患者的营养状况和肝功能。食管溃疡的治疗1药物治疗抑酸剂、抗生素等2内镜治疗止血、消除溃疡3手术治疗食管癌等食管机能障碍吞咽困难吞咽食物时感觉卡住，难以下咽。反流胃内容物返流至食管，引起烧心、反酸等症状。噎塞吞咽困难食物通过食管时感觉卡住，难以吞咽异物感感觉有异物在食管内，无法顺利下咽胸痛吞咽时胸部疼痛，甚至放射到背部或颈部胃食管反流病胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管，引起食管黏膜损伤的一种疾病。常见症状包括烧心、反酸、吞咽困难等。胃食管反流病的症状反酸胃酸反流至食管，引起烧心、胸骨后灼痛感。嗳气反流的胃酸或胃内容物从口中排出，常伴有酸味或苦味。吞咽困难食管黏膜炎症或食管狭窄，可导致吞咽时有梗阻感。胸痛反流的胃酸刺激食管黏膜，可引起胸骨后疼痛。胃食管反流病的诊断问诊详细了解患者的症状，包括反酸、烧心、吞咽困难等，并询问患者的病史、家族史、生活习惯等。体格检查医生会对患者进行体格检查，以排除其他可能导致症状的疾病，例如食管炎、食管癌等。辅助检查常用的辅助检查包括食管镜检查、胃镜检查、24小时食管pH监测等，帮助确定诊断。