婴儿喂养不耐受.pptVIP

提倡纯母乳喂养按需喂养，顺应喂养，避免过度、过频喂养不能纯母乳喂养时推荐部分水解乳清蛋白配方奶，加速胃排空而减少溢奶不推荐人工增稠配方奶，有热量过高和加重症状的风险适时合理添加辅食在4-6个月之间，稍早添加泥糊状辅食，避免过度喂养高度怀疑牛奶蛋白过敏，应转诊至专科哭闹、胀气：4个月内婴儿，哭闹难以安抚，每周发作3天以上，持续1周以上（类似肠绞痛）正常情况下，婴儿在出生的最初几个月哭闹较多婴儿哭闹高峰在第6周，到第12周时逐渐减少每天哭闹约20分钟~3.5小时大多数在4-6个月后缓解原因多种多样可能是饥饿、不适、疾病、情感需求频繁溢奶呕吐、吐血便血口唇或眼睑肿胀皮疹发作性咳嗽表情痛苦/异常姿势体重增长不良胃食管反流病牛奶蛋白过敏乳糖不耐受肠套叠遗传代谢性疾病给与母亲和家人足够的心理安慰和支持详细解释婴儿目前的情况，及其生长发育的预期改进喂养方式按需喂养，顺应喂养，避免一哭就喂注重日常护理用毛巾裹紧婴儿，或袋鼠式搂抱，改良的“蜡烛包”腹部按摩，体位舒适，让婴儿趴着（一定要有人监护）轻摇，舒缓或节律性的音乐，安抚奶嘴喂养指导及饮食干预提倡纯母乳喂养乳母饮食均衡，避免过于油腻无乳糖或乳糖过低的配方奶不能长期应用高度怀疑牛奶蛋白过敏，应转诊至专科不能纯母乳喂养时推荐低乳糖配方奶，以消除乳糖消化不良引起的肠胀气适时合理添加辅食耐心、细心喂养，对喂养有预见性12345大便干结：类似大便性状图1-3型排便困难：婴儿排便时用力或哭闹至少10分钟才能排出软便大便干结和排便困难极少数可至每周一次，甚至更久纯母乳喂养婴儿有大便次数少，但大便性状正常肛门括约肌未发育成熟，胃肠道生长发育未成熟小婴儿有排便困难现象，但无大便干结多见从母乳喂养转换成婴儿配方奶，或开始添加辅食时额外添加棕榈油是配方奶喂养婴儿大便干结的重要原因配方奶喂养婴儿大便干结、排便困难明显增加贰壹叁胎粪排出困难腹胀、呕吐大便带血肛门异常体重增长不良先天性巨结肠肛门狭窄肠息肉肛裂牛奶蛋白过敏肠梗阻炎症性肠病代谢遗传性疾病护理建议安抚家长情绪做好臀部护理及时治疗肛裂和肛周脓肿，消除大婴儿的排便恐惧养成排便规律从2-3个月起餐后鼓励婴儿排便，养成按时排便习惯腹部按摩，多运动促进肠蠕动1234胃电图是胃功能活动的客观指标，出生后即已出现胃慢波，新生儿和婴儿的胃电数随年龄不同而有差异，儿童时期接近成人水平。胃电运动随年龄及食物刺激有逐渐成熟过程*胃蛋白酶：出生时活性低，3个月时活性开始增加，18个月达到成人水平胰蛋白酶：出生时活性低，1周时活性开始增加，1个月达到成人水平胰脂肪酶：出生时几乎检测不到，2-3岁时达到成人水平胰淀粉酶：出生时活性低，3个月时活性开始增加，2随时达到成人水平肠双糖酶出生时就有较好的活性。*深度水解蛋白配方所包含的肽中有95％以上分子质量低于3000D，部分水解蛋白配方的分子质量谱中分子质量位于3000～10000D之间的肽的百分比率相对于深度水解蛋白更高一些。*目的:对比两种配方奶粉缓解溢奶的效果两种奶粉都是为缓解溢奶而设计的配方，添加刺槐豆胶1）非水解蛋白配方：完整酪蛋白为主，平均年龄为9.1周2）部分水解蛋白配方:部分水解乳清蛋白，平均年龄为9.4周结果：部分水解蛋白抗溢奶率显著高于非水解蛋白配方**现在让我们来看看乳糖不耐受发生的机理：正常情况下，乳糖在小肠内被小肠绒毛上的乳糖酶水解。乳糖不耐受的婴儿，由于肠内乳糖酶的缺乏，导致乳糖未经消化吸收，就直接进入大肠。通过肠壁渗透入肠腔，引起渗透性增加，导致渗透性腹泻和脱水，并加重腹泻。同时，乳糖被肠道内的细菌所发酵，产生大量的气体和酸性物质，引起胀气和肠痉挛。配方奶中未被完全消化吸收的乳糖易诱发乳糖不耐受产气过多：加重嗳气、吐奶、腹胀产酸过多：延长或加重腹泻*一项前瞻性、双盲、随机临床试验，比较无乳糖配方和标准含乳糖配方对健康足月婴儿的生长和胃肠道耐受的影响研究；128例健康足月儿随机分为无乳糖配方组和含乳糖配方组；试验117天后结果显示：两组婴儿生长状况相似；但无乳糖组婴儿更少的腹泻、便秘、溢奶等不耐受症状。**对多项研究的荟萃分析，表明益生元有明确的改善胃肠道消化不适的功效*棕榈油所占比例越高，其脂肪酸和钙的吸收率越低，钙皂的排泄率越高*方法：在17个国家进行的前瞻性，IV期，开放试验，纳入6999例婴儿。分组为仅母乳（HM）；仅新配方（NF，无棕榈油，雅培）；仅其他配方奶（OF，含棕榈油）；HM+NF；HM+OF结果：HM婴儿比NF或