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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
医疗质量检查表
医疗质量检查表
市卫生局
备注：一、本表总分1000分，单项分值扣完为止，不倒扣分；被检查医疗机构没有开展该项工作的项目记零分。
二、各组及时将检查结果记录在《2009年医疗质量督查评分表》，并把发现的工作亮点填写在《工作亮点简介》。
附件：1.门诊处方评价表；
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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
医疗质量检查表
2.心肺复苏技术操作考核评价标准。
重点要求检查方法及检查内容扣分依据实得分
1.严格落1.1核心制度知晓情况（30分）
实医疗质量抽查外科、内科系统各2个病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的
和医疗安全掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣4分，掌握
的核心制不全或有明显缺陷每人扣2分。
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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
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度，做到人1.2首诊负责制（15分）
人知晓，落1.2.1了解急诊内科、外科各2位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不
实到位。了解或不掌握每人扣2分，概念不清、掌握不全每人扣1分。
（150分）1.2.2了解急诊外科2名医师对复合伤病人的首诊处理流程；对复合伤病人的处理流程
有缺陷的每人扣2分。
1.2.3了解外科、内科系统各2个病房各2位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查
转科、转院过程中，上级医师审核程序。对转科、转院流程不掌握的每人扣2分；在转
科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。
1.3查房制度（15分）
抽查外科、内科系统各2个病房，每个病房抽查2份运行病历(外科抽查术后病历、内科
抽查住院10天左右病历)，共查8份病历，查看查房制度落实情况：入院48小时内无主
治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录及住院医师首次病程记录内容相
同，每份扣1分；主任医师查房记录及住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主
治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。
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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
医疗质量检查表
重点要求检查方法及检查内容扣分依据实得分
1.4疑难病例讨论制度（15分）
抽查外科、内科系统各2个病房疑难病例
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