医务科的工作亮点.pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

篇一：《医务科、质控科工作中的亮点》

2015年述职报告（医务科、质控科亮点内容）

1、加强病历内涵质量建设，着力推进病历质量控制工作前移，完善电子病历系统信息

平台的建设，由过去对归档病历的质量检查向运行病历及归档病历的双重检查转变，严格把

关病历书写质量，对发现的问题以书面或当面谈话的方式及时反馈到科室或医生个人，落实

整改措施。切实提高医疗质量，规避医疗风险，减少医疗纠纷。1-3季度抽查归档病历XX

份，运行病历XX份，病历甲级率90.76%。

2、由医务科、质控科牵头，组织药剂科、科教信息科、设备科、医疗纠纷力，采取定

期和不定期的检查方式加大对医疗质量的检查力度，着重对各科室药品使用、保存，科研、

教学，设备管理、运行的监管。对发现的问题书面反馈到各科室，及时整改，持续提高医疗

质量。

3、进一步落实〃分级诊疗，双向转诊〃工作。成立了分级诊疗领导小组，监督、指导

工作，负责制定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作实施细则等。办公室设在医务科，确

定专人负责该项工作。严格按照相关规定，审核双向转诊，全面落实分级诊疗制度，切实改

善群众看病难、看病贵问题。2015年1-10月

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目前我院上转人数为XX人，下转人数为XX人。自2014年10月份开始，我院与多家三

级甲等医院、县同级、下级医院及中心卫生院等46余家医院签定了双向转诊协议，建立了

良好的双向转诊合作关系。

4、加强临床路径和单病种质量控制管理工作，修订奖惩制度，提高科室人员的重视度。

由医务科、质控科牵头，各科室信息管理员共同参与形成管理体系，负责监督、执行临床路

径和单病种质量控制管理工作。2015年1-3季度实施情况如下

5、加强住院病人超过30日管理，缩短患者平均住院日，降低平均住院费用，提高群

众满意度。1-10月患者平均住院天数为10.74天，较去年降低28天（去年102天）。

6、加强抗菌药物分级管理、手术分级管理、麻醉医师分级管理和麻醉药品使用权限的

管理，对职称有所变动的人员，及时考核，变更权限。调整抗菌药物使用权限49人，调整

手术权限35人。组织新进人员〃三基三严〃，医疗核心制度，抗菌药物使用的培训，经考

试合格后方能上岗。共组织6次考试，考试合格率达100%。

7、通过对非计划再次手术的管理，各科室加强了非计划手术的上报，

由于感染、切口裂开等可以避免的原因进行再次手术的患者例数有所下降。

8、加强会诊管理工作，规范会诊流程，完善会诊登记，保障医院、医师和病人的合法

权益，维护正常的医疗秩序。2015年1—10月，医务科组织全院大会诊共计18次，参

与会诊专家共计141人次。请院外专家来院会诊、手术42人次。派出医院专家到外院会诊

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15人次。

9、组织义诊13次（其中社区义诊8次），参与医护人员174人次。免费测量血压

2810余次，测血糖1861人次，发放健康宣传资料4000余册。完成政府指令性任务18

次，参与医务人员78人次，救护车11台次。

10、加强依法执业管理。2015年新增执业医师14名，执业助理医师3名。

11、自2011年全国医师定期考核开始，我院一直作为考核机构，负责全院及卫