内脏神经系统解剖功能与临床应用-张达颖.pptVIP

适应症：肠系膜下动脉支配区域的内脏痛（左下腹痛）；作为腹腔丛和上腹下丛阻滞的补充。由于腹主动脉旁淋巴结肿大所致的腰背痛；盆部（骶部）*骶交感干位于骶骨前面，骶裂孔内侧4-5对骶神经节和1个奇神经节组成分支分布范围：通过灰交通支连接骶、尾神经，分布于下肢及会阴部血管、汗腺和竖毛肌；部分分支加入下腹下丛（盆丛）。内脏神经系统是神经系统的一个重要组成部分，其中枢部位位于脑和脊髓内，周围部主要分布于内脏、心血管和腺体。内脏神经和躯体神经一样，也含有感觉和运动两种纤维成分。内脏运动神经调控内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，称为自主神经系统，也叫作植物神经系统。内脏感觉神经与躯体感觉神经相似，其初级感觉神经元为假单极神经元，胞体位于脑神经节和脊神经节内，周围突分布于内脏和心血管等处内的感受器，中枢突把感受到的刺激传递给各级中枢。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内外环境的动态平衡、保持机体正常生命活动中，发挥重要作用。南昌大学第一附属医院疼痛科张达颖*内脏神经系统内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经肠神经自主神经植物神经内脏神经系统是神经系统的一个重要组成部分。内脏运动神经调控内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，称为自主神经系统，也叫作植物神经系统。内脏感觉神经元为假单极神经元，胞体位于脑神经节和脊神经节内；01020304内脏感觉神经周围突随交感神经和副交感神经分布于内脏器官及心血管等；中枢突到达脊髓后，一方面借中间神经元与内脏传出神经元联系，以完成内脏反射；或与躯体传出神经元联系，形成内脏—躯体反射。另一方面又可经过一定的途径，将冲动传至大脑皮质，产生内脏感觉。在病理情况还可产生痛觉。一般认为参与反射活动或产生内脏感觉的传入纤维多随副交感神经传入中枢，而产生内脏痛觉的纤维则多随交感神经传入中枢。内脏痛觉传导通路内脏运动神经——交感神经低级中枢——脊髓T1-L3（C8-L2)节段的灰质侧角的中间带外侧核*（三）节前纤维走行：自中间外侧核发出——脊神经前根——脊神经——白交通支——椎旁节去向：（1）、终止于/换元于相应的椎旁节（一停）；（2）、在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节（二转）；（3）、直接穿过椎旁节终止于椎前节（三通过）；（4）、肾上腺髓质是例外，其节前纤维在椎旁节和椎前节内均不换元，穿过它们后直接作用于肾上腺髓质（四直达）；白交通支连于脊神经与交感干之间，由节后纤维组成，共15对（T1-L3)。颈部*星状神经节*0102星状神经节是由颈下神经节和T1神经节在胚胎期融合而成，故又称颈胸交感神经节。体积相对较大，一般长2cm，宽1cm，前后的厚度约0.5cm。星状神经节位于两侧胸交感神经干的头端，该特殊位置使其成为了一个重要的生理结构，支配头部和上肢的所有交感神经均必须经过星状神经节。解剖位置——位于第7颈椎横突处，椎前筋膜的深面，颈长肌的表面，与椎动脉起始部、前斜角肌、膈神经干、肺尖、胸膜顶、胸导管等结构毗邻。因此在C7横突处行SGB风险很大，因此临床上多于C6横突处进行。C6横突处阻滞疗效相当安全性更高霍纳综合征阻滞瞳孔开大肌阻滞支配泪腺的交感神经阻滞眼睑平滑肌(Muller肌）阻滞支配头面部的血管瞳孔缩小面部汗腺分泌障碍上睑下垂皮温升高、结膜充血*胸部交感神经中继站——胸交感干神经节10-12个（位于肋骨前方)承上——脊髓T1-10/12节段的中间带外侧核启下——(1)经灰交通支与12对胸神经相连，并随胸神经分支而分布至胸腹部的血管、汗腺、竖毛肌。(2)T1-5节前纤维于胸交感神经节换元，发出分支参与胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等.(3)T6-9节前纤维经胸交感干神经节不换元，发出分支汇合成成内脏大神经，穿膈脚终止于腹腔神经节。(4)T9-11节前纤维经胸交感干神经节不换元，发出分支汇合成内脏小神经，穿膈脚，终止于主动脉肾节。由腹腔节、肠系膜上神经节、主动脉肾节等发出的节后纤维参与组成腹腔神经丛及其副丛，分布至肝、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管。*解剖：是最大的内脏神经丛，位于腹主动脉上段的前方，围绕腹腔动脉和肠系膜上动脉的根部，纤维互相交织成致密的丛。主要由腹腔神经节、肠系膜上神经节、主动脉肾神经节以及来自胸交感干的内脏大、小神经、迷走神经后干的腹腔支共同组成的。腹腔丛伴随腹主动脉的分支形成许多副丛，如肝丛、胃丛、脾丛、胰丛