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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
第一篇、2015基本公共卫生服务慢病管理
公共卫生慢病管理先进事迹
第二篇、基本公共卫生服务慢性病患者管理规范
公共卫生慢病管理先进事迹
第三篇、2014年慢病管理工作总结
公共卫生慢病管理先进事迹
鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站
2015年慢病管理工作总结
在上级卫生主管部门的领导下，在中心组织部署下，我站依据福建省公共卫
生服务慢病管理服务规范，结合2014年的工作基础，对社区居民有计划的进行
疾病筛查对患者建档、定期随访等管理，现将2015年社区慢病管理工作总结如
下
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
1、辖区的基本情况。本站服务常住人口数3185（常住户籍2454、常住外
来731）；高血压应管人数480；糖尿病应管人数248。
2、辖区慢病的筛查、建档工作。2014年本社区协同中心通过入户随访、门
诊检查、老年人健康体检、进社区义诊等形式开展慢病筛查，2014年为社区居
民开展血压、血糖检测筛查共3205人次，累计建立高血压健康档案共212份，
高血压建档率416﹪；建立糖尿病健康档案共87份，糖尿病建档率308﹪。进
一步完善了本社区居民的常见慢病患者资料库。
3、对社区的重点慢病患者进行随访工作。
今年服务站在中心及社区居委会、老协会的支持下，在辖区通
过入户随访、开展义诊、门诊随访等方式对慢病患者进行随访管理。公共卫
生慢病管理先进事迹
高血压管理人数190
人，血压控制率547﹪。
糖尿病管理人数75人，管理率30.24﹪；规范管理人数51人，规范管理
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
率68﹪；血糖控制人数39人，血糖控制率50﹪。
4、慢病的健康教育。中心2014年，在辖区开展慢性非传染性疾病的专题健
康讲座9次，健教宣传咨询活动共计9场次，专题健康教育宣传栏6期。发放
慢病健康处方约10种，1000余份。
5、慢病管理培训。对本站医护人员及相关社区卫生服务人员，进行相关的
慢病专题讲座培训共计6场，使医护人员及相关服务人员对慢病管理服务能力
有进一步的提高。
社区慢病管理工作是一个长期连续的工作，本站慢病管理组通过人，管理率
358﹪；规范管理人数121人，规范管理率668﹪；血压控制
人数113
对2015年的慢病管理工作的经验总结，2016年度将在此工作总结上认真组
织各责任医护人员不懈努力，把慢病服务管理工作做得更好。
鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站
2015年12月24日
第四篇、第一季度公共卫生-慢性病管理督导总结
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
公共卫生慢病管理先进事迹公共卫生慢病管理先进事迹
第一季度基本公共卫生-慢性病管理
督导小结
2015年第一季度,市公共卫生服务中心慢病科组织对全市20个项目实施单
位进行了项目开展情况督导,督导以核查档案、查阅电子居民健康档案系统、现场
指导培训等方式进行，重点核实项目管理的真实性及规范性，以及2014年考核
中问题整改落实情况。
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