[全]中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+内生五邪.pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+

内生五邪

心的病机

心主血脉，藏神；不管是什么原因引起的心的病变，对人体的影响都主要体现在

血脉和神志上。所以心的病机以血液运行失常和神志活动异常为主要特征。

心气、心阳失调

心的阳气偏盛

主要表现为心火亢盛和痰火扰心

心火亢盛:是心的阳热炽盛，心的功能亢盛的病理变化。主要表现为1、热盛伤津，

会有口渴喜冷饮、小便灼热、大便干结等火热炽盛的一般特征；2、热扰心神，

使心神失守，会有心悸、心烦、失眠多梦等症状；3、热盛动血，迫血妄行，会

有脉洪数（脉洪大急速）和各种出血症状。4、此外心开窍于舌，心火上炎会出

现舌尖赤痛、口舌生疮等症状；5、与小肠相表里，心火下移会出现小便频、赤、

涩、痛等症状。

痰火扰心：是火热与痰浊结合扰乱心神，导致神志异常的病理变化。除了有火热

炽盛的表现外还有痰浊内盛的一般特征，痰易蒙蔽清窍会出现神志不清、烦躁不

寐、狂躁、神昏谵语等神志错乱的表现。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

心的阳气偏衰

主要表现为心气虚、心阳虚和心阳暴脱

心气虚：是心气不足，心的功能减退的病理变化。主要表现有：1、心气无力推

动血液运行，血行无力，会有脉细弱、面色苍白等全身气虚的一般特征；2、心

气虚衰，血脉不充，血不养心使心神失守，会有心悸、精神萎靡、神疲等症状。

心阳虚：是心阳不振，虚寒内生的病理变化。除了有全身阳虚的虚寒征象外，主

要表现有：1、血寒则凝，心血行不畅，会有心悸、胸闷、脉涩而无力等症状；

严重的寒凝血瘀阻滞心脉，心血瘀阻会有心刺痛或闷痛、四肢厥冷、脉结代等；

2、心神不足，与心气虚相比多了寒象。

心气虚的主要表现是功能减退，心阳虚除了功能减退还有虚寒内生的表现。心阳

虚病情加重会导致心阳暴脱，表现为心的病理特征加亡阳症状，有四肢厥冷，面

色苍白，口唇青紫，神志模糊甚至昏迷，舌谈或紫暗，脉微欲绝等。

心阴、心血失调

心的阴血失调主要表现为心血虚、心阴虚和心血瘀阻

心血虚：是心血亏虚，不能濡养心脏的病理变化。主要表现为：1、心血不足，

血脉空虚，头面官窍失于濡养，会有脉细弱、面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无

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华等全身血虚的一般特征；2、血是神志活动的物质基础，心血亏虚导致血不养

心，会有心悸、失眠、多梦等心神失养的症状。

心阴虚：是心阴亏损，虚热内扰的病理变化。主要表现为：1、心阴不足不能制

阳，导致虚热内生，会有五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红舌红等阴虚内

热的一般特征；阴虚内热，迫血行加速但血量不足，有脉细数的脉象。2、心阴

血不足，心神失养且热扰心神，所以在心血虚的心悸、失眠、多梦基础上还会有

心烦的表现。

心血虚的主要表现是血脉不充，组织器官和心神失于濡养；心阴虚除了失于濡养

外还有阴虚不能制阳，虚热内生的表现。

心血瘀阻：是心血郁阻不畅，心脉不通的病理变化。心血瘀阻的原因除了上面提

到的寒凝，还可由气滞、痰浊、血瘀等引起。血瘀必然气滞，遏制心阳，会有肢

冷、心刺痛或闷痛、心悸等症状。

小肠的病机

小肠主液，功能是受盛、消化胃下传的水谷和泌别水谷的清浊，小肠以二便异常

为主要病理表现。

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小肠实热：多因心火下移或脾胃湿热下注引起。主要表现为：1、小肠主液，泌

别清浊，送到膀胱的浊液有热且清浊不分，则小便赤涩、小便浑浊、尿灼痛等症