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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(一)
一、检查基本情况
1.检查时间：____年__月__日
2.检查部门：医院感染管理科
3.检查人员：张三、李四、王五
4.检查范围：全院各临床、医技、后勤等部门
二、检查内容与存在问题
1.检查内容：
（1）医院感染管理制度及落实情况
（2）医院感染监测与报告
（3）消毒、灭菌与隔离技术
（4）抗菌药物合理应用
（5）医院感染暴发事件处置
（6）医疗废物管理
（7）医院感染知识培训与宣传教育
（以下为检查情况反馈及整改督查记录，字数约2000字）
一、医院感染管理制度及落实情况
1.检查情况：
（1）医院感染管理组织健全，有明确的岗位职责和分工；
（2）医院感染管理制度完善，涵盖各项工作内容；
（3）各项制度落实情况较好，但部分科室存在落实不到位现象。
2.存在问题：
（1）部分科室对医院感染管理重视程度不够，制度落实不到位；
（2）部分医护人员对感染管理制度了解不深，执行力度不足；
（3）部分科室感染管理组织不健全，工作推动不力。
整改措施：
（1）加强科室感染管理组织建设，明确责任分工；
（2）加大培训力度，提高医护人员对感染管理制度的认识；
（3）加强督查，对制度落实不到位的科室进行通报批评。
二、医院感染监测与报告
1.检查情况：
（1）医院感染监测体系完善，监测数据完整；
（2）医院感染报告制度落实到位，报告内容详实；
（3）部分科室感染监测工作不够重视，数据填报不及时。
2.存在问题：
（1）部分科室感染监测意识不强，对监测数据填报不重视；
（2）监测数据填报不规范，影响数据分析；
（3）部分科室感染报告制度执行不力，报告内容不详。
整改措施：
（1）加强科室感染监测意识培训，提高监测工作重视程度；
（2）规范监测数据填报，确保数据准确性；
（3）加强感染报告制度执行，提高报告质量。
三、消毒、灭菌与隔离技术
1.检查情况：
（1）医院消毒、灭菌工作规范，设备运行良好；
（2）隔离技术落实到位，防护措施完善；
（3）部分科室消毒、灭菌设备使用不规范，存在安全隐患。
2.存在问题：
（1）部分科室消毒、灭菌设备使用不当，影响消毒效果；
（2）部分医护人员隔离技术操作不熟练，容易造成交叉感染；
（3）部分科室对消毒、灭菌工作重视程度不够，存在安全隐患。
整改措施：
（1）加强消毒、灭菌设备使用培训，规范操作流程；
（2）提高医护人员隔离技术操作水平，降低交叉感染风险；
（3）加强科室消毒、灭菌工作管理，确保安全。
四、抗菌药物合理应用
1.检查情况：
（1）医院抗菌药物合理应用制度完善，执行到位；
（2）部分科室抗菌药物使用存在不合理现象；
（3）部分医护人员对抗菌药物知识掌握不足。
2.存在问题：
（1）部分科室抗菌药物使用指征不明确，存在滥用现象；
（2）部分医护人员对抗菌药物不良反应认识不足，影响用药安全；
（3）抗菌药物知识培训不够，医护人员掌握程度不一。
整改措施：
（1）加强抗菌药物合理应用培训，提高医护人员用药水平；
（2）规范抗菌药物使用，严格掌握用药指征；
（3）加强抗菌药物不良反应监测，确保用药安全。
五、医院感染暴发事件处置
1.检查情况：
（1）医院制定有完善的医院感染暴发事件应急预案；
（2）医院感染暴发事件报告制度落实到位；
（3）部分科室对医院感染暴发事件应对能力不足。
2.存在问题：
（1）部分科室对医院感染暴发事件认识不足，应对能力弱；
（2）部分医护人员对应急预案不熟悉，影响应对效果；
（3）医院感染暴发事件处置流程不够完善。
整改措施：
（1）加强医院感染暴发事件应对能力培训；
（2）完善应急预案，提高应对效果；
（3）加强应急预案演练，提高医护人员应对能力。
六、医疗废物管理
1.检查情况：
（1）医院医疗废物管理规范，设备运行良好；
（2）医疗废物分类、收集、储存、运输、处置流程完善；
（3）部分科室对医疗废物管理重视程度不够。
2.存在问题：
（1）部分科室医疗废物分类、收集不规范，影响环境安全；
（2）部分医护人员医疗废物管理意识不强，存在安全隐患；
（3）医疗废物处理设施维护不及时，影响处理效果。
整改措施：
（1）加强医疗废物管理培训，提高医护人员管理意识；
（2）规范医疗废物分类、收集流程，确保环境安全；
（3）加强医疗废物处理设施维护，确保正常运行。
七、医院感染知识培训与宣传教育
1.检查情况：
（1）医院感染知识培训制度完善，培训内容丰富；
（2）医院感染知识宣传活动多样，宣传教育效果良好；
（3）部分科室对医院感染知识培训重视程度不够。
2.存在问题：
（1）部分科室感染知识培训不到位，医护人员掌握程度不一；
（2）医院感染知识宣传活动参与度不高，影响宣传教育效果；
（3）
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