呼吸系统基本病变的影像学表现.pptVIP

第三节肺门的改变肺门增大或缩小肺门增大：肺门血管增粗、淋巴结增大、肺癌等一侧大：肺门淋巴结增大常见，如结核、肺癌转移或中央型肺癌，一侧肺动脉或肺静脉扩大也可。两侧大：多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。肺门缩小：血管发育畸形，肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症。鉴别肿块、血管：检查方法很重要。CT、MRI或血管造影。第三节肺门的改变01肺门移位02?原因：肺不张：上叶不张—肺门上移；03下叶不张—肺门下移；04?肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。05肺门密度增高06–凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间07质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。08第三节肺门的改变01肺门移位02?原因：肺不张：上叶不张—肺门上移；03下叶不张—肺门下移；04?肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。05肺门密度增高06–凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间07质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。08第四节胸膜病变--胸腔积液1胸腔积液（pleuraleffusion）2游离性：少量3中等量4大量5局限性：包裹性积液(encapsulatedeffusion)6叶间积液(interlobareffusion)7肺底积液(subpulmonaryeffusion)8纵隔包裹性积液(mediastinal9encapsulatedeffusion)10胸腔积液01第四节胸膜病变--胸腔积液02游离性胸腔积液影像表现：03中等量积液表现：04F患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线05影，密度外高内低，下高上低。06F膈肋角消失，膈肌界限不清；07F纵隔向健侧移位。胸腔积液卧位胸腔积液第四节胸膜病变--胸腔积液01游离性胸腔积液影像表现：02大量胸腔积液影像表现：03F患侧肺野呈均匀致密性阴影；04F纵隔向健侧移位；05F肋间隙增宽；06F横膈下降。07大量胸腔积液大量胸腔积液01第四节胸膜病变--胸腔积液02限局性胸腔积液影像表现03包裹性积液：04?发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现为05患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理06影像。07?在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半08圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清09楚，密度均匀。10?发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现同?01第四节胸膜病变--胸腔积液02限局性胸腔积液影像表现03叶间积液：04?表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，05密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。06?大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴07影；08?游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖09端向上的三角形阴影。第四节胸膜病变--胸腔积液01限局性胸腔积液影像表现02肺底积液：患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，03膈肋角锐利；右侧肝下界位置正常；病人向患04侧倾斜时，可见游离积液征象；仰卧位透视或05摄影，可见患侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌06位置显示正常；B超、CT或MRI可发现少量肺07底积液。0801第二节肺部病变—纤维化02肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维03成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维04化。05限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后06果。07弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘08肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。01第二节肺部病变—纤维化02?影像表现：03–局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条04影，边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与05正常肺纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。06–弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，07弥漫分布。可见肺气肿表现。肺间质纤维化01第二节肺部病变—钙化02钙化（calcification）03变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化04可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核；05肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。06肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过程中将钙化的07肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性08钙化；肿瘤分泌钙质等。09肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、原发性10甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。第二节肺部病变—钙化?影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状