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三、院内大会诊三、院内大会诊（一）对象:1、经科内会诊处理后,病情仍十分危重而家属不能理解者2、住院七天诊断不明确者3、可能发生纠纷者（二）方法:必须是科内会诊后的病员,由科室向医务科提出申请,请示业务院长后,由医务科组织有关人员共同讨论,制定出切实可行的诊疗方案,护士长必须参加四、门诊会诊:1、对连续二次未确诊的疑难危重病人应向请上级医师或相关科室医师会诊2、在门诊需要本科上级医师会诊的病人,首诊医师按规定书写门诊病历,做好各项检查,再请上级医师会诊3、对在门诊就诊的病人,首次就诊科室医师负责询问病史、查体,完成必要的检查,按要求书写门诊病历,如需跨科会诊病人,请将本科初步诊断,会诊目的写清楚,平诊病人让病人带门诊病历到会诊科室会诊。急、危、重病人由首诊医师与相关科室联系或送到会诊科室4、对急、危、重病人的检查、诊断、处理和抢救治疗都必须做好文字记录,而且要求书写规范,准确,时间记载具体五、外出会诊参照医师外出会诊暂行规定六、请院外医师会诊1、疑难危重病人经全院会诊不能解决者2、新开展业务需请上级医院教授会诊指导或演示手术操作过程3、病人家属自己提出者4、特殊病人行政会诊（二）方法:1、凡需请院外会诊的病人,必须是在院内会诊的前提下,由主管医师提出书面申请,科主任签字同意后报医务科审批2、会诊前病人须将会诊所需费用交住院收费室,由会诊科室到财务科支取会诊费,支付会诊教授3、所请会诊医师必须是上级医院医师4、会诊费标准:手术会诊原则上不超过1200元,非手术会诊原则上不超过800元,医保病人会诊按相关政策执行,特别情况可协助解决会诊费用会诊费危重病人抢救制度一、危重病人抢救工作应由科主任、正（副）主任医师和护士长组织并主持抢救工作,科主任不在时,由职称最高的医师负责抢救工作,但必须及时报告科主任,或主任医师。特殊病人或跨科抢救的病人应及时报医务科,护理部或业务院长,以便组织有关科室共同进行抢救。所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作二、对、危、急重病人应先就地抢救治疗,待病情允许再由专人护送至病房交接后方可离开,绝不以任何借口推迟抢救,或因患者未带钱拒作有关手术,检查,不予及时输血,必要时报告医务科或总值班医疗核心制度学习潜江市中心医院袁海成首诊负责制1、病人首先就诊的科室,接诊的医师为首诊医师,须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。医师正在写病历→诊断为非本科疾病,需请其它科室会诊,若属危重抢救病人,首诊医师必须及时抢救病人,同时向上级医师汇报,坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。上图:请他科医师会诊因纠纷医师带钢盔上班被邀会诊科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待上图:纠纷现场4、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意,被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。5、两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决,不得推诿。6、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿