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常见病例分析

1.小马，女性,35岁，单位组织健康体检,体检报告结果写有一项诊

断:子宫颈刮片检查:检见细胞异型性，建议复查。随后小马到医院复

查,医生给予局部切取子宫颈组织，将切除组织送病理科做病理检验。

病理检验诊断:子宫颈上皮中度异型增生，建议随访。请问：

（1）子宫颈刮片检查属于病理学的哪种研究方法？有何意义？

（2）医生局部切取小马的子宫颈组织属于病理学的哪种研究方法?

有何意义？

2.王大爷,72岁,40多年吸烟史，近期出现血痰、胸痛和呼吸困难，

且伴明显的消瘦、贫血、乏力等症状。X线检查:左肺上叶可见圆形

孤立的阴影，界限清楚。请问:确诊王大爷左肺不明物的性质应做何

种临床检查?为什么?

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3.病例:男性,48岁，自觉腹胀、厌油腻、肝区痛。体检:体温39℃、

B超检查肝脏增大。肝功能:血清胆红素及谷丙转氨酶升高。病原学

检测:HBsAg、HBeAg、HbcAg均呈阳性。临床诊断为急性乙型病毒性

肝炎。请问：解释肝脏增大、肝区疼痛及肝功能异常的病理学基础。

4.死者，女性,52岁。心慌气促5年，昏迷3小时入院。入院后终因

呼吸、循环衰竭治疗无效死亡。尸体解剖:大体解剖及显微镜下观察

发现心脏慢性风湿性二尖瓣及主动脉瓣瓣膜炎合并二尖瓣狭窄及关

闭不全;质轻度水肿、脑回增宽、脑沟变浅变窄,切面质可见

多数软化灶形成。请问:根据所学病理学知识，试分析该死者脑水肿

和软化灶的原因。

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5.死者,女性,69岁,既往有高血压病病史二十余年。尸体解剖:左冠

状动脉严重粥样硬化，左心室壁厚1.6cm,有不规则灰白色病灶。镜

下可见大量心肌细胞核溶解消失,胞质均质红染,周围部分心肌细胞

体积增大,染色变深，部分心肌细胞体积缩小，细胞核周围有棕褐色

颗粒状物，脾中央动脉及肾入球小动脉管壁增厚,均匀红染，管腔狭

窄。请问:尸检所见的心脏、脾中央动脉及肾入球小动脉发生了什么

病变?请解释原因。

6.患者，孙某，男性,67岁。病史:生前患高血压近20年，半年前开

始双下肢发凉,发麻,走路时有阵发性疼痛，休息后可缓解。近1个月

前左足疼痛剧烈,感觉渐消失，足趾渐发黑、坏死,左下肢渐变细。3

天前生气后，突然昏迷，失语,右半身偏瘫，出现抽泣样呼吸。今晨

5时35分呼吸心跳停止。尸检解剖:心脏明显增大，重945g,左心室

壁明显增厚,心腔扩张。左胫前动脉及足背动脉，管壁明显不规则增

厚,有一处管腔阻塞。左足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。

左大脑内囊有大片状出血。请问:

(1)孙某心脏重945g正常吗?如不正常,是如何导致的?

(2)孙某左下肢肌肉萎缩的原因及类型?萎缩还有哪些病理类型?

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7.患儿，男性,6岁,9天前被木板撞击右小腿后侧腓肠肌处，后小腿

肿胀,疼痛难忍。第2天出现红肿热痛，第3天体温达39.5℃,第4

天下肢高度肿胀达足背,疼痛加剧，从皮肤裂口处流出血水。在当地

医院用大量抗生素治疗,未见明显效果。第5天晚,右足第一趾呈污黑

色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清，随后行右下肢截肢

术。病理检查:右下肢高度肿胀，右足部污黑色，纵行剖开动、静脉

后，见动、静脉管腔内均有暗红色条状的固体物阻塞,长约9cm,与管

壁粘着，固体物镜检为混合血栓。请问：

(1)患儿右足发生了什么病变?