内科护理学-帕金森.pptVIP

*在此输入文字标题帕金森病（PD）讲述者：XXX引入他们为我们所敬仰，而他们也都是PD患者…目录72.9万489330000+。4.55%1、定义2、病因及发病机制3、临床表现5、护理诊断及措施4、药物治疗定义帕金森病（Parkinson’sDisease,PD)又称震颤麻痹（Paralysisagitans),是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。静止性震颤姿势异常笨拙病因与病理变化病因年龄因素：黑质DA能神经元退行改变，纹状体DA递质减少环境老化遗传因素病理改变：黑质色素细胞中黑色素脱失DA能神经元大量丧失（80%）细胞浆内出现路易小体发病机制发病机制：黑质多巴胺能神经元通过黒质—纹状体通路将DA输送至纹状体，参与基底节的运动调节。发病机制：多巴胺正常乙酰胆碱神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用黑质生成的多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用帕金森病多巴胺乙酰胆碱临床表现1静止性震颤一侧上肢远端开始；静止时出现活动时减轻，入睡时消失类似“搓丸动作”2肌强直屈肌和伸肌张力增高；头部前倾，躯干俯屈、呈“铅管样强直”3运动迟缓动作减少、迟缓、笨拙面肌强直，双目凝视，呈“面具脸”写字过小症4姿势步态异常前臂内收、腕关节伸直、手指内收、髋和膝关节略屈曲；“冻结现象”“慌张步态”其他症状：以自主神经功能障碍较为普遍01在此输入文字标题添加标题02便秘，出汗异常；吞咽动作减少，口水增多，流涎；部分患者伴有抑郁和睡眠障碍；添加标题*药物治疗1抗胆碱能药物：可协助维持纹状体的递质平衡，主要适用于震颤明显且年轻患者如：苯海索、丙环定2金刚烷胺：能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其在吸收3左旋多巴及复方左旋多巴：左旋多巴能透过血脑屏障，在脑内脱羧变成多巴胺；复方左旋多巴能增强左旋多巴的疗效4多巴胺受体激动剂：能直接激动纹状体产生和多巴胺相同作用的药物如：嗅隐亭护理诊断与震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。躯体活动障碍：01与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤、机体消耗量增加等有关。营养失调：低于机体需要03与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人有关。长期自尊低下：0201添加标题护理措施02添加标题一般护理鼓励患者采取主动舒适卧位；疾病早期和缓解期应鼓励患者积极进行体育锻炼；对于完全卧床者，应适当抬高床头；注意个人卫生，预防压疮。03添加标题饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免刺激性食物。。症状护理：对有震颤、肌强直表现的病人，应防止发生坠床、擦伤、烫伤等意外，尽量避免约束带，以免因关节异常扭转而发生骨折。对运动障碍患者，应注意其活动中的安全保护；转弯时不要碎步移动，否则易失去平衡。鼓励患者进行面肌锻炼，如鼓腮、撅嘴、伸舌、吹吸等训练，以改善面部表情和吞咽困难现象，协助发音。