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输液渗漏/输血渗漏的根因分析

一、输液渗漏/输血渗漏原因分析

1、医护人员因素：血管穿刺操作不当，对病人血管评估失误；医护思想不重视，认为出院了

就没事了。

2、病人因素：不愿意重新穿刺，自我感觉良好；患者皮肤松弛，血管弹性降低，增加穿刺难

度；病人自身对这方面的知识缺乏，重视不够。

3、行为因素：医护巡视不及时，观察静脉通路不仔细；日常宣教不到位；交接班制度不严格，

班交接、床旁交接不到位不仔细；留置针头固定不当。

4、其他因素：使用了刺激性药物，监督管理不到位，没有合理的追踪检查；护士年纪小、资

历不足，经验缺乏，输液、输血渗漏知识薄弱；出院指导未认真落实，管理层对出院指导不重视。

二、输液渗漏/输血渗漏预防措施

1、加强责任心、勤巡视(按分级护理制度执行)、耐心听取患者的主诉，严密观案，及时处理

输液故障，特别是危重患者及科室特殊病人，巡视与交接班均要检查输液部位而不是只关注茂菲氏

滴管，冬天不要因为天气冷或者麻烦而不检查(有文献提出冬天输液渗漏发生机率更高)，输液过程

中病人提出不适，一定要去检查并持续追踪。发现外渗如果是高危药物，立即更换往射部位，如输

注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时。

2、有效落实病人及家属健康宣教，提高病人及家属输液知识知晓率及依从配合性，交代使用

留置针的好处，保护留置针的方法；在输注高危药物时要向患者及家属说明。要求患者尽量减少活

动，并指导患者及家属自我观察，如果出现往射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告，并告知输

液渗漏后果，有条件时以图片展示。对昏迷及交流(视力听力有障碍)障碍及危重病人更要特殊宣教，

宣教效果差的及时作层级报告，并及时与主管医生沟通，对配合性差的患者甚至拒绝配合的要作好

护理记录，必要时签署拒绝医疗同意书。

3、严格执行交接班，特另是床头交接班(非常重要)，检查各种管路是否通畅，养成随身携带

笔记本习惯，有情况随时记录(避免因事情琐碎而遗忘)。

4、管理层有效落实检查督促并追踪。并把每一件事执行落实到具体的人。加强对低年资护士

专业知识及技能培训，并严格考核。对知识技能考核结果与科室绩效考核挂钩，督促低年资护士加

强自身业务素质提高，转变观念，本着以病人为中心的服务理念，提升护士的责任心。分两次组织

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学习静脉输液渗漏的观察及处理及组织学习常用药物的性能、特点及使用的注意事顶注意输入药物

的浓度及速度。

5、有效落实出院指导，管理层要随机检查指导效果，并建立科室病员随访制度，对未认真落

实出院指导的护士要与绩效考核挂钩。

6、提高科室护士静脉穿刺技能，提高一次穿刺成功率，加强基本功训练。该病员因血管条件

差，担心反复穿刺增加痛苦而不愿意配合重新穿刺，当护士发现了渗漏并坚决告知病人及家属需更

重新穿制时病人也并不配合。这就需要提高护士自身的穿刺水平来取得病人信任，不能一味去迁就

病人，还要及时与主管医生沟通反馈，临床护理中要注重原则性与灵活性相结合。

7、建立内静脉输液时药物外潜的应急预案与处理程序，并组织大家学习，并考核学习效果。

8、对该起护理不良事件及时补报护理部，并把相关责任人的处理与当月绩效考核挂钩，管理

层需认真反思总结，提出切实有效的整改措施并督促执行到位，避免类似事件发生。

9、对不良事件的分析及处理措施让科室每一名护士知晓，并从中总结经验教训，提高输液质

量及服务意识。

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认知因素病人因素

不愿意重新穿

认为病人输完液就

患者年纪过大或者刺，自我感觉良

出院，再次穿刺麻

烦，增加病人的痛

痛感降低

知识缺乏，重视不

护士评估病人血管