《风湿性心脏瓣膜病》课件.pptVIP

*******************风湿性心脏瓣膜病by定义与病因定义风湿性心脏瓣膜病是指由于风湿热导致的心脏瓣膜损伤，造成瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏功能的一种疾病。病因风湿热是风湿性心脏瓣膜病的直接原因。风湿热是一种自身免疫性疾病，由A组溶血性链球菌感染后产生的抗体攻击心脏、关节等组织引起的。临床分类瓣膜狭窄瓣膜口径狭窄，血液流动受阻瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全，血液逆流混合型同时存在狭窄和关闭不全心理病理改变焦虑患者会担心自己的身体状况，担心病情加重，担心治疗效果。抑郁患者会感到情绪低落，失去兴趣，感到绝望，甚至有自杀的想法。恐惧患者会害怕疾病带来的痛苦，害怕手术，害怕死亡。临床症状心悸劳累或情绪激动时出现心悸，休息后缓解。气促活动后出现气促，严重者可伴有呼吸困难。水肿通常先出现踝部或下肢水肿，严重者可出现全身水肿。流行病学特征10百万中国约有1000万人患有风湿性心脏瓣膜病。2倍数女性患病率是男性的两倍。30年龄30岁以上人群患病率较高。5死亡率风湿性心脏瓣膜病患者的5年死亡率约为50%。诊断方法1病史询问详细了解患者的症状，包括发病时间、病程、症状的性质和程度，以及既往病史、家族史和个人史等。2体格检查重点观察患者的心脏听诊，包括心律、心音、杂音、心包摩擦音等，并注意其他器官的体征，例如肝脏、脾脏、肺部等。3辅助检查包括心电图、心脏彩超、胸部X线片、心脏CT/MRI等，以进一步确诊和评估病情。实验室检查血常规检查可反映患者贫血、感染或炎症情况。生化检查可反映患者肝肾功能、电解质平衡等情况。免疫学检查可检测患者体内抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体，有助于风湿性心脏病的诊断。心电图变化心电图变化是风湿性心脏瓣膜病的重要诊断依据之一。常见的心电图变化包括：心房颤动左心室肥大左心室传导阻滞心房扑动房室传导阻滞心脏彩色多普勒检查彩色多普勒超声检查是风湿性心脏瓣膜病诊断的重要手段之一。它可以通过图像和声音信息评估瓣膜结构、功能和血流动力学。彩色多普勒超声检查可以清晰显示瓣膜的形态、瓣叶运动、瓣口面积和血流速度等，帮助判断瓣膜狭窄或关闭不全的程度。心脏导管检查心脏导管检查是诊断风湿性心脏瓣膜病的重要手段。通过导管插入心脏，可以观察心脏瓣膜的形态、功能和血流动力学变化，并可进行瓣膜造影、压力测量、心内膜活检等检查。心脏CT/MRI心脏CT/MRI可提供心脏结构和功能的详细图像，有助于诊断和评估风湿性心脏瓣膜病，包括瓣膜的形态、结构和功能改变。心脏CT可用于评估心脏瓣膜的钙化程度、瓣膜狭窄和反流的程度，以及心室大小和功能。心脏MRI可用于评估心肌的结构和功能，以及瓣膜的运动和功能。治疗原则控制症状缓解患者心力衰竭、心律失常和栓塞等症状，提高生活质量。改善预后通过治疗延缓病情进展，降低患者死亡率和并发症发生率。预防并发症积极预防心房颤动、栓塞和感染性心内膜炎等并发症。药物治疗1抗生素针对导致风湿热链球菌感染的治疗。2抗心律失常药控制心律失常，减轻心脏负担。3利尿剂缓解心脏水肿，改善心功能。4血管扩张剂改善血液循环，减轻心脏负荷。外科治疗瓣膜置换术瓣膜修复术联合手术介入治疗介入治疗介入治疗是一种微创治疗方法，能够在不进行开胸手术的情况下修复心脏瓣膜。治疗方法包括球囊扩张术、瓣膜置换术和瓣膜修复术。预后因素瓣膜病变程度严重瓣膜病变预后较差，可能导致心衰、心律失常等并发症。患者年龄老年患者可能更容易发生并发症，预后较差。心功能状态心功能越差，预后越差。其他疾病患有糖尿病、高血压等疾病的患者预后可能较差。预防措施健康生活方式保持健康的饮食习惯，避免过度劳累，适当运动，增强身体免疫力，有助于预防风湿性心脏瓣膜病的发生。预防感染及时治疗呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎等，避免反复感染，降低风湿性心脏瓣膜病的发生风险。定期体检定期进行体检，早期发现风湿性心脏瓣膜病的病变，及时进行治疗，有利于控制病情发展。心功能评估心脏超声检查评估心脏结构和功能，如瓣膜功能、心室大小、射血分数等。心电图检查评估心脏电活动，有助于诊断心律失常、心肌缺血等。肺功能检查评估肺活量、气流速度等，了解肺部功能状况。并发症心房颤动风湿性心脏瓣膜病患者易发生心房颤动，导致血栓形成风险增加。心力衰竭瓣膜功能受损，心脏负荷增加，可能导致心力衰竭。感染性心内膜炎瓣膜病变可增加感染性心内膜炎的风险。住院治疗住院治疗针对严重的风湿性心脏瓣膜病患者，住院治疗至关重要，有利于：

1.稳定病情，