《睡眠医学》第6、7讲失眠的治疗.pptxVIP

第6、7讲失眠的治疗

□常采用的方法

-服安眠药33.4%

-少喝茶、咖啡32.9%

-看医师223%

-喝中药14.5%

-喝酒13.1%

□在采用服催眠药物的个体中，其服药情况是：

-亲朋推荐23.2%

-医师处方49.5%

-其他途径27.3%

口目前失眠治疗的总体满意度只有45.9%

失眠治疗存在问题

首先

1是建立良好的睡眠卫生习惯和正确地睡眠认知功能；

2教育患者学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素；

3改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素。

失眠治疗的目标

其次

1是帮助患者重建较“正常”的睡眠模式；

2恢复的睡眠结构

3摆脱失眠的困扰。

处于应激状态或患躯体疾病时常常发生暂时性的

睡眠问题；

正常的睡眠需要量差异很大，并且随着年龄的增加而减少；

睡眠习惯的改善(不借助催眠药)是治疗失眠的最好

方法；

如果担心睡眠困难会加重失眠；

乙醇可能有助于人眠，但会导致睡眠不安及早醒；兴奋性物质(包括咖啡和茶)能够引起或加重失眠。

失眠治疗须知

失眠的治疗

□失眠的非药物治疗

□失眠的药物治疗

第一节失眠的非药物治疗

光照治疗

褪黑素治疗其他治疗

认知治疗行为治疗

睡眠卫生教育时相治疗

刺激控制

睡眠卫生宣教

认知疗法

睡眠限制疗法

睡眠心理

治疗法

放松疗法

睡眠环境

1.光亮度；2.声音；

3.温度；4.湿度；

5.振动；6.电、磁场；7.空气；8.卧房摆设；9.睡衣；10.枕头；11.床垫；

12.床单和被褥

一、失眠的卫生教育

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一、失眠的卫生教育

昼夜节奏的维持

■维持固定的起床时间

■白天多照阳光

维持固定的上床时间

增强晚间的睡眠欲望

■避免午睡或白天小睡

■尽量减少卧床时间

■白天运动

■夜晚按摩

■睡前冲温水澡

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一、失眠的卫生教育

先解决脑海中的问题再上床睡觉注意饮食调节

避免咖啡因

避免尼古丁

避免酒

□≤≤

一、失眠的卫生教育

□基本概念

-自动化思维

■被特定情境所促发，常不被意识到，常是非理性的，不符合逻辑规则的，貌似符合事实

但通常也是对客观事实的歪曲的认知，常伴有强烈的情绪反应。自动化思维影响语言

及行为。

二、认知疗法

■选择性注意：信息过滤，过分关注负性信息。极化思维：功能不良性的完美主义倾向。

■过度概括化：由某一件事件得到普遍性的结论。

■灾难化思维：当体验到并不一定构成灾难性事件的情境时，立即想到最坏和最可怕的结果，这会使当事人陷入很深的恐惧。

-歪曲的认知

□睡眠的错误观念和态度量表(DBAS)可以对其进行量化评定。该量表评定了五方面的内容：

-(a)对失眠成因的错误观念

-(“人老了就会失眠，根本没有办法治疗”);

-(b)控制和预期睡眠的感知能力下降

-(“如果我一晚睡不好，它会影响我一周”);

-(c)不切实际的睡眠期望(“我每天必须睡8个小时才能保持白天的良好工作状态”);

-(d)夸大和错误估计失眠的后果

-(“长期失眠会给身体带来严重的后果”);

-(e)对促进睡眠的行为的错误认识

-(“当我难以入睡时，我应该躺在床上去

-努力入睡”)。

认知治疗以改变患者对睡眠的错误观念和态度为目标

·睡眠认知偏差

□对睡眠认知有偏差

-患者往往以每天睡8h作为睡眠好坏的标准。

-失眠本身感到恐惧，过分关注不良后果，如把失眠与健康状况下降、美丽容颜丧失甚至死

亡联系在一起，

-往往把治疗后的睡眠时间与质量与没有失眠时作比较，认为自己以前躺下即睡，直至天亮，而现在即使治疗了半个月，睡眠仅好了一点点

,因此灰心丧气，焦急不安

认知疗法

三、行为治疗

睡眠限制疗法

剌激控制疗法放松治疗

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适应症：主要用于慢性心理生理性失眠

原理：通过缩短卧床时间(但不少于

5h),提高睡眠效率

睡眠效率的计算=(实际睡眠时间/在床上时间)÷100%

正常人的睡眠效率在95%左右

(一)睡眠限制疗法

具体步骤

卧床总体时间控制在不低于6小时

-当睡眠效率提高至90%以上，则允许每天增加15min卧床时间

-当睡眠效率低于80%,应减少15min卧床时间

-睡眠效率在80%～90%之间则保持卧床时间不变

(一)睡眠限制疗法

刺激控制疗法是治疗失眠的方法中研究得

最多、也是最有效的方法

剌激控制疗法基本目标是恢复床作为诱导睡眠信号的功能，并减弱它和睡眠不相容活动的联系，减少对睡眠内源性唤醒的刺激，使患者易于入睡

(二)刺激控制疗法

■主要步骤

-睡眠教育

-自我监测

-睡眠卫生

-特殊指导

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