超声诊断学——肝胆胰脾.pptxVIP

超声诊断学——肝胆胰脾;肝脏肝脏超声解剖和正常声像图表;一、肝脏超声解剖和正常声像图表;2、肝内管道系统肝静脉、门静脉;肝脏声像图分叶分段的标志肝静脉;Glisson系统在肝门部位置;3、肝脏超声基本切面腹主动脉矢;腹主动脉矢状纵切面左半肝厚度不;二、局灶性肝病原发性肝癌转移性;1、原发性肝癌好发年龄：30~;声像图表现：直接征象：包膜：多;间接征象：癌栓形成：门静脉、肝;CDFI:内部及周边血流丰富D;原发性肝癌;胆管细胞癌特征：境界不清晰。肿;原发性肝癌;原发性肝癌;原发性肝癌;原发性肝癌1、早期动脉相;超声造影时相肝动脉：10-20;2、转移性肝肿瘤1）全身各组织;声像图表现：一般表现：内;原发灶不同，声像图各异：牛眼征;转移性肝肿瘤;转移性肝肿瘤超声常规：箭头示原;3、肝血管瘤肝脏最常见的良性肿;声像图表现：CDFI：多数血管;肝血管瘤;肝血管瘤;4、肝囊肿多数无明显临床症状，;肝囊肿;5、肝脓肿 发热，体温可达39;声像图表现：早期肝脓肿：炎性期;CDFI:血供丰富CUS:动;肝脓肿;肝脓肿;三：弥漫性肝病脂肪肝肝硬化（门;1、脂肪肝?弥漫性脂肪肝声像图;弥漫性脂肪肝;弥漫性脂肪肝;?非均匀性脂肪肝声像图表现：局;非均匀性脂肪肝;非均匀性脂肪肝;2、肝硬化（门脉高压）慢性乙型;声像图表现：肝脏体积缩小、表面;肝硬化;肝硬化肝硬化伴腹水;肝硬化;肝硬化肝硬化伴腹水、胆囊壁水肿;3、淤血肝心力衰竭所致肝静脉系;声像图表现：肝脏增大、变厚，边;淤血肝;胆系胆道超声解剖和正常声像;一、胆系超声解剖和正常声像图表;2、胆管超声解剖在肝门处分肝内;正常胆道声像图表现肝外胆管横切;二、胆囊疾病胆囊炎胆囊结石胆囊;1、胆囊炎声像图表现急性：体;急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊炎;2、胆囊结石;①典型胆囊结石声像图表现强回声;胆囊结石典型胆囊结石;②胆囊结石充满型声像图表现胆囊;胆囊结石胆囊结石充满型;③胆囊泥沙样结石声像图表现胆囊;胆囊结石胆囊泥沙样结石;胆囊结石胆囊泥沙样结石;胆囊结石胆囊泥沙样结石;④胆囊颈部结石胆囊结石;胆囊结石;胆囊结石胆囊颈部结石嵌顿;3、胆囊癌胆道系统中常见的恶性;声像图表现小结节型：???入囊腔的;胆囊癌;胆囊癌的其它声像图特点与肝脏界;胆囊癌胆囊占位，与肝脏组织分界;胆囊癌;4、胆囊良性腺瘤;声像图表现好发于颈部和底部。高;胆囊良性腺瘤;5、胆囊增生性疾病⑴胆囊胆固醇;⑴胆囊胆固醇沉着症胆固醇代谢紊;声像图表现：高回声结节。基底较;胆囊胆固醇沉着症;⑵胆囊腺肌增生症胆囊壁非炎性、;声像图表现：胆囊壁弥漫性、节段;胆囊腺肌增生症胆囊体部壁间结节;胆囊腺肌增生症胆囊壁增厚、壁内;胆囊腺肌增生症①局限型;三、胆管疾病胆管结石肝外胆管癌;1、胆管结石⑴肝外胆管结石⑵肝;⑴肝外胆管结石声像图表现：直接;结石与管壁间有狭窄的胆汁透声区;声像图表现直接征象：肝内胆管内;2、肝外胆管癌发生在肝门部左右;声像图表现直接征象：乳头型：胆;肝外胆管癌;肝外胆管癌;3、先天性胆管囊状扩张症分;声像图表现肝内、外胆管的某一部;4、、胆道蛔虫病肠蛔虫病的并发;声像图表现肝外胆管不同程度扩张;胆道蛔虫病;5、阻塞性黄疸的鉴别诊断胆总管;胰腺胰腺超声解剖和正常声像图表;一、胰腺超声解剖和正常声像图表;2、正常声像图表现脾静脉为标志;3、胰腺的测量①.胰头的测量：;传统测量法：下腔静脉前方测量胰;②.胰体、胰尾的测值： 分别;二、胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎;1、急性胰腺炎分两型：急性水肿;声像图表现胰腺弥漫性增大。边界;声像图表现胰腺肿大边缘不完整，;出血坏死型胰腺炎;出血坏死型胰腺炎;2、慢性胰腺炎声像图表现体积缩;慢性胰腺炎胰腺假性囊肿;3、胰石症发病率低，男性多见。;声像图表现胰腺回声类似慢性胰腺;胰石症;三、胰腺囊肿性病变胰腺囊肿胰腺;1、胰腺囊肿⑴真性囊肿胰腺组织;胰腺真性囊肿;声像图表现：胰腺局部无回声区，;胰腺假性囊肿;2、胰腺脓肿胰腺炎的严重并发症;3、胰腺囊肿性腺瘤来源于胰腺导;胰腺囊肿性腺瘤;4、胰腺囊腺癌罕见，从超声上难;胰腺囊腺癌;四、胰腺肿瘤胰腺癌胰岛细胞瘤壶;1、胰腺癌声像图表现直接征象胰;间接征象胰头癌压迫胆总管下段及;2、胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤功能性;⑴胰岛素瘤瘤体较小，约1~2c;胰岛素瘤;⑵无功能性胰岛细胞瘤肿瘤体积巨;无功能性胰岛细胞瘤;3、壶腹癌位于胆总管壶腹部。临;声像图表现瘤体体积较小，内部高;脾脏脾脏超声解剖和正常声像图表;一、脾脏超声解剖和正常声像图表;二、脾脏疾病弥漫性脾肿大脾囊肿;1、弥漫性脾肿大满足以下条件之;脾肿大分轻、中、重三度，与临床;弥漫性脾肿大;2、脾囊肿（真性、假性两种类型;3、脾肿瘤良性：血管瘤多见。;脾血管瘤