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卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析--第1页

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卫生学实习六职业中毒案例讨论

一、实验目的和要求

1、掌握职业病的诊断及处理原则；

2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；

3、掌握职业中毒案例的分析方法。

1、职业病的诊断及处理原则：

原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒

诊。

依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅

助检查结果（5）排除其他

处理原则：治疗、落实待遇

2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑

毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒

物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机

会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。

3、职业中毒案例的分析方法：

（1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故

性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采

取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。

患者赵，男性，岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。

[案例一]**42

因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，

呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未

引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部线照片未见异常改变。

X

[问题讨论1]

1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？

答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）

临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触

史

2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？

答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病

有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗

阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞

3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？

答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀

性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；

铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。

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进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅

1210

中毒。

[问题讨论2]

4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？

答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。

（2）消化系统：