急诊科脑梗护理查房.pptx

急诊科脑梗护理查房

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脑梗概述与发病机制

急诊科脑梗患者评估

急性期护理措施实施

药物治疗观察与注意事项

康复训练指导与家属教育

出院前准备及随访工作安排

目录

脑梗概述与发病机制

PART

01

脑梗，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑zu织的缺血性坏死或软化。

根据脑梗死的发病机制和临床表现，可将其分为多种类型，如动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。

定义

分类

发病原因

脑梗的主要病因包括血管病变、血液成分改变以及血流动力学异常等。其中，血管病变是最常见的病因，如动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化等。

危险因素

脑梗的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等。这些危险因素可单独或共同作用于血管，导致血管病变，从而引发脑梗。

脑梗发生时，ju部脑zu织因血液循环障碍而缺血、缺氧，导致脑细胞能量代谢障碍。

缺血缺氧

缺血缺氧后，脑zu织发生炎症反应，释放多种炎症因子，进一步加重脑zu织损伤。

炎症反应

随着缺血缺氧时间的延长，神经细胞逐渐发生凋亡，导致脑zu织功能丧失。

神经细胞凋亡

最终，ju部脑zu织发生软化坏死，形成脑梗死灶。

脑梗死灶形成

临床表现

脑梗的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。严重者可出现昏迷、脑疝等危及生命的症状。

诊断依据

脑梗的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等对于明确脑梗死的部位、范围和严重程度具有重要意义。同时，还需结合患者的病史、危险因素等进行综合判断。

急诊科脑梗患者评估

PART

02

01

02

03

04

意识水平

评估患者的清醒程度，如嗜睡、昏睡、昏迷等。

言语功能

检查患者是否有失语、构音障碍等。

运动功能

评估患者的肢体肌力、肌张力及运动协调性。

感觉功能

检查患者是否存在感觉异常，如麻木、疼痛等。

体温

监测患者体温变化，注意有无发热或低温现象。

呼吸

观察患者呼吸频率、节律及深浅度，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭。

心率和心律

监测患者心率和心律变化，注意有无心律失常。

血压

定期测量患者血压，注意有无高血压或低血压现象。

血液检查

包括血常规、血糖、血脂、电解质等，以评估患者的全身状况。

尿液检查

检查尿常规、肾功能等，以了解患者的肾脏功能。

影像学检查

如头颅CT、MRI等，以明确脑梗死的部位和范围。

风险评估

根据患者的年龄、病史、症状、体征及实验室检查结果，评估患者的风险等级。

预后判断

结合患者的治疗反应、康复情况及并发症发生情况，对患者的预后进行初步判断。同时，向患者及家属做好解释和沟通工作，以取得其理解和配合。

急性期护理措施实施

PART

03

03

对于血压不稳定的患者，遵医嘱给予降压或升压药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。

01

持续心电监护，密切观察患者心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。

02

定期测量血压，控制血压在适宜范围，避免血压过高或过低加重脑损伤。

监测患者体温变化，对于发热患者给予物理降温或药物降温，保持体温在正常范围。

评估患者营养状况，制定个性化营养支持方案，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

对于不能进食的患者，给予肠外营养支持，确保患者获得足够的营养和水分。

01

02

04

加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

定期翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染。

做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

加强肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

03

药物治疗观察与注意事项

PART

04

溶栓药物使用指征和禁忌

使用指征

明确急性脑梗诊断，符合溶栓时间窗，无溶栓禁忌证的患者。

禁忌

近期有颅内出血、消化系统出血等出血倾向，严重高血压未能控制，有严重肝肾功能障碍等。

主要用于防止血栓形成、扩展及栓塞性疾病的治疗，使用时需监测凝血功能。

抗凝药物

抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险，需注意观察有无出血倾向。

抗血小板药物

适用于脑梗后伴有脑水肿、颅内压增高的患者，使用时需监测电解质及肾功能。

主要用于治疗脑梗后伴发的脑水肿，也需密切监测电解质及肾功能。

脱水剂

利尿剂

监测

定期监测患者的生命体征、凝血功能、肝肾功能等指标，注意观察有无出血、过敏反应等不良反应。

处理方法

如发生不良反应，应立即停药并采取相应的治疗措施，如止血、抗过敏等，必要时请相关科室会诊协助处理。

康复训练指导与家属教育

PART

05

生命体征平稳后尽早开始

在患者病情稳定，生命体征平稳后，应尽早开始