卒中后认知功能障碍.pptVIP

认知评估注意事项*卒中后认知障碍管理专家共识需接受该量表专业培训目前PSCI研究通常采用脑卒中后3个月作为认知评估时间2016AHA/ASA成人卒中康复指南推荐临床上对所有卒中患者出院时均应筛查认知状态（I级推荐）认知评估需考虑卒中导致的功能障碍以及神经精神症状对认知和日常生活能力的影响要鉴别出认知成分对功能障碍的贡献评估人员评估共病评估时机PSD/PSCI-ND的诊断诊断依据（至少评估4项认知域）执行功能/注意力1记忆2语言能力3视空间能力4PSD的诊断*卒中后认知障碍管理专家共识PSD的诊断痴呆诊断必须依据认知测验，至少评估4项认知域：执行功能/注意力、记忆、语言能力、视空间能力日常生活能力受损应独立于继发血管事件的运动/感觉功能缺损PSCI-ND的诊断PSCI-ND的诊断*卒中后认知障碍管理专家共识基于基线的认知功能减退的假设和至少1个认知域受损工具性日常生活能力可正常或轻度受损，但应独立于运动/感觉症状PSCI-ND认知测验至少应评估4个认知域：执行功能/注意力、记忆、语言能力、视空间能力主要内容*PSCI的综合干预策略危险因素评估年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、卒中/TIA发作史等。预防危险因素对卒中及其血管危险因素进行干预。认知障碍的治疗治疗抑郁、焦虑、激越等。伴发症状的治疗1改善认知功能、总体功能、日常生活活动能力等。PPT：来自张巍教授（北京天坛医院老年病科），2016中国20年：疾病负担与死亡2010年中国死亡的首要原因： 1、卒中（1.7百万） 2、缺血性心脏病（0.95百万） 3、CODP（0.93百万）因城市化进程、收入增加、年龄老化导致非传染性疾病大幅增加；减少人群不良饮食、高血压、吸烟、胆固醇、空腹血糖成为公共健康问题包括控制环境与生活污染。中国20年：神经系统疾病的死亡传染性疾病谱改变非传染性疾病谱改变：神经系统疾病卒中严重危害人类健康*1.SunJH,etal.AnnTranslMed.2014Aug;2(8):80.2.2015中国卒中一级预防指导规范3.StrongK,etal.LancetNeurol.2007Feb;6(2):182-7.脑血管疾病是全球第二大死因1，其中卒中是单病种致残率最高的疾病2；据调查2005年因卒中死亡人数达570万，预计2015年650万，2030年780万3全球卒中所致死亡趋势（万人）2030年因卒中死亡人数达780万中国卒中发生率是全世界最高的国家之一中国卒中发生率是全世界最高的国家之一与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵1患病率（2010）336.3/10万人1卒中与认知功能障碍的发生显著相关*1.ShaikMA,etal.JAmMedDirAssoc.2016Apr1;17(4):343-7.本研究于新加坡2个初级卫生保健中心进行，对1082名受试者（≥60岁）的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受试者同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系1认知功能障碍与年龄（70岁）、卒中史（OR=2.65，95％CI，1.0～7.08，P=0.041）等显著相关β-系数年龄糖尿病卒中史性别个人认知抱怨危险分数卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间

提前10年一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老年人，调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响1认知功能受损伴卒中史认知功能受损不伴卒中史痴呆伴卒中史痴呆不伴卒中史流行病学PSCI患者的生活质量下降卒中后认知障碍管理专家共识PSCI01躯体功能下降02社会功能受损/下降03心理健康受损04工作能力下降05残疾06PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视07PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点Hachinski教授在2015年的”世界卒中日宣言”提出，卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分12016年的国际卒中会议提出了需将认知障碍和卒中干预策略进行整合的理念12016年5月，美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)联合发布了《成人卒中康复指南》，建议所有卒中患者出院前进行认知障碍筛查（1级推荐）22016AHA/ASA成人卒中康复指南：

推荐卒中后的认知障碍筛查2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推荐，B