《脑梗护理查房》课件.pptVIP

*******************脑梗护理查房by脑梗概述1定义脑梗死是指脑血管发生阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的一种疾病。2发病率脑梗死是世界上最常见的致残性疾病之一，其发病率逐年上升。3危害脑梗死会导致瘫痪、失语、认知功能障碍等严重后果，甚至危及生命。脑梗的成因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗的主要病因，血管壁上脂质沉积造成管腔狭窄，易形成血栓。心脏病心脏病如心房颤动会增加血栓形成风险，导致血栓脱落并堵塞脑血管。高血压高血压会导致血管壁损伤，增加动脉粥样硬化的风险，引发脑梗。糖尿病糖尿病患者血管易受损，容易形成血栓，增加了脑梗的风险。脑梗的症状特点头痛头晕患者可能出现突发性头痛，头晕，甚至失去平衡。肢体麻木无力一侧肢体突然无力或麻木，甚至瘫痪。言语不清说话含糊不清，表达困难，甚至完全不能说话。面部歪斜嘴角歪斜，流口水，甚至眼睛闭合不全。脑梗的分型与分期缺血性脑卒中脑组织缺血导致的损伤脑梗死缺血超过一定时间，脑组织坏死出血性脑卒中脑血管破裂出血护理查房的目的与内容目的评估患者的整体状况，包括生理、心理和社会功能。及时发现潜在的护理问题，并制定相应的护理计划。提高护理质量，确保患者的安全和舒适。促进医护人员之间的沟通交流，协同合作，提供最佳的医疗护理。内容详细询问患者的病史，包括既往史、家族史、生活习惯等。认真观察患者的临床表现，包括生命体征、神经功能、营养状况等。评估患者的护理需求，包括疼痛管理、康复训练、心理支持等。制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行沟通。查房时的准备工作1收集资料查阅病历、检验结果、影像学检查等，全面了解患者病情。2制定计划根据患者病情制定详细的查房计划，确定查房内容和重点。3准备工具准备必要的医疗器械，例如血压计、听诊器、体温计等。查房时的基本步骤1患者介绍病情概述2体格检查评估病情变化3护理评估评估护理需求4护理计划制定护理方案5家属沟通宣教与指导病情观察与评估生命体征监测心率、血压、呼吸、体温等指标。神经功能评估意识、语言、运动、感觉等功能。吞咽功能评估患者的吞咽能力，预防误吸。生命体征监测1体温脑梗患者易出现体温升高，需密切监测，及时处理。2脉搏观察脉搏节律、强弱，注意脉搏不规则变化。3呼吸观察呼吸频率、深度、节律，注意呼吸困难。4血压密切监测血压，及时发现血压波动，积极控制血压。神经功能评估评估内容评估方法意识状态GCS评分瞳孔大小及对光反应观察瞳孔直径及光照反应运动功能肌力、肌张力、肢体运动范围、协调性感觉功能触觉、痛觉、温度觉、位置觉语言功能理解能力、表达能力、阅读能力、书写能力吞咽功能观察吞咽动作、是否有呛咳吞咽功能评估评估指标咳嗽反射吞咽速度食物残留声带闭合评估方法观察患者进食时是否出现呛咳、食物残留、声音嘶哑等情况。通过询问患者及其家属了解患者进食习惯、食物选择、进食时间等。营养评估评估内容评估方法体重变化测量体重，评估近期体重变化饮食状况询问患者饮食习惯，观察进食量和进食速度营养摄入评估患者每日摄入的蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素泌尿功能评估1尿量观察尿量变化，及时发现尿潴留、尿失禁等问题。2尿色评估患者脱水情况，关注血尿、尿液颜色变化等。3尿比重反映患者肾脏浓缩功能，辅助评估脱水情况。并发症预防1预防肺部感染保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。2预防褥疮定期翻身，保持床铺清洁干燥，按摩易发生褥疮的部位。3预防泌尿道感染鼓励患者多饮水，定期更换导尿管，保持会阴部清洁。4预防深静脉血栓鼓励患者早期下床活动，穿弹性袜，必要时使用抗凝药物。认知功能评估意识状态评估患者意识状态是否清晰，判断其是否能理解和配合治疗。记忆力评估患者短期记忆和长期记忆，例如询问患者姓名、入院时间、诊断、治疗方案等。注意力评估患者注意力是否集中，例如询问患者是否能准确地回答问题，判断其是否能理解和配合治疗。语言功能评估患者语言表达能力、理解能力和阅读能力，例如询问患者是否能准确地表达自己的想法，判断其是否能理解和配合治疗。心理状态评估1情绪状态焦虑、抑郁、烦躁、易怒等2认知功能记忆力、注意力、理解力等3睡眠质量睡眠障碍、失眠等生活自理能力评估1衣着患者穿脱衣物能力2进食患者独立进食能力3洗澡患者独立洗澡能力4如厕患者独立如厕能力用药情况核查药物名称核实患者正在使用的所有药物，包括处方药