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*****************课程大纲血液透析的基本原理了解透析原理和过程,帮助患者理解治疗的重要性。血液透析的适应症和禁忌症掌握透析治疗的适用范围和限制,帮助患者选择最佳治疗方案。血液透析的常见并发症认识透析治疗可能出现的并发症,并学习预防和处理方法。血液透析期间的生活管理学习透析期间的饮食、运动、心理调适等方面的管理方法,帮助患者提高生活质量。血液透析的基本原理血液净化血液透析通过人工肾脏模拟肾脏功能,清除血液中代谢废物和多余的水分。过滤血液血液通过半透膜进行过滤,清除废物,保留有益物质,帮助维持身体平衡。血液透析的适应症慢性肾脏病心脏病肝脏病血液病血液透析的禁忌症严重心血管疾病例如心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等,可能会因透析过程导致心脏负担加重,甚至危及生命。严重呼吸系统疾病例如肺栓塞、肺气肿、重症肺炎等,透析过程可能会加重呼吸困难,甚至导致呼吸衰竭。严重肝脏疾病例如肝硬化、肝衰竭等,透析过程可能会加重肝脏负担,影响凝血功能。严重感染例如败血症、脓毒症等,透析过程可能会加重感染,甚至导致器官衰竭。血液透析的常见并发症低血压透析过程中,血液从体内流出,导致血压下降。肌肉痉挛透析过程中,电解质紊乱,可能导致肌肉痉挛。贫血肾脏功能衰竭,无法产生红细胞,导致贫血。骨病肾脏功能衰竭,无法调节钙磷代谢,导致骨病。血液透析并发症的预防与处理1预防为主定期体检,控制血压,血糖,血脂2积极治疗及时治疗感染,改善营养3遵医嘱定期复诊,按时服药血液透析饮食管理1控制蛋白质摄入限制蛋白质摄入量,避免肾脏负担加重。2限制磷摄入磷摄入过多会导致骨骼疾病,需严格控制。3控制钾摄入高钾血症会引发心脏问题,需注意钾的摄入。4控制钠摄入限制钠的摄入可以控制血压和水肿。血液透析营养素需求营养素需求量注意事项蛋白质1.2-1.5克/公斤体重避免过量摄入,以免加重肾脏负担能量30-35千卡/公斤体重保证充足的热量供应,以维持机体正常功能钾限制摄入避免高钾食物,防止高钾血症磷限制摄入避免高磷食物,防止高磷血症钠限制摄入避免高钠食物,防止高血压钙补充适当补充钙剂,预防骨质疏松血液透析患者的营养摄入原则控制蛋白摄入避免肾脏负担过重,降低尿毒症症状。补充必需氨基酸维持身体正常代谢,提高免疫力。限制磷摄入预防高磷血症,保护骨骼健康。控制钾摄入预防高钾血症,维护心脏功能。血液透析期间饮食注意事项限制钾避免高钾食物,例如香蕉、西瓜、土豆、菠菜等。限制磷避免高磷食物,例如肉类、牛奶、奶酪等。控制钠避免腌制食物、加工食品,限制食盐用量。控制水分根据医嘱控制饮水量,避免过度饮水导致水肿。血液透析患者的常见症状疲劳乏力肾功能衰竭会导致体内代谢废物积聚,引起疲劳和虚弱。呼吸困难肺部积液或贫血会导致呼吸困难,尤其是在运动后。水肿肾脏无法有效排出水分,会导致身体多个部位出现水肿,例如四肢、脸部和腹部。皮肤瘙痒体内毒素积聚会刺激皮肤,导致瘙痒和干燥。血液透析患者的日常护理多喝水注意卫生监测体重按时服药血液透析患者运动与休息运动适度运动有利于改善血液循环,增强体质,提高生活质量。选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。休息保证充足的睡眠,每天至少保证7-8小时的睡眠时间。避免过度劳累,劳逸结合,合理安排作息时间。血液透析患者心理调适积极心态保持乐观情绪,积极面对疾病,树立战胜疾病的信心。自我认知了解透析治疗的重要性,并积极配合医护人员进行治疗。情绪管理学会控制负面情绪,如焦虑、抑郁等,保持身心平衡。社会支持积极参与患者群体活动,寻求家人的理解和支持。血液透析患者社会支持家庭支持家人理解和支持对患者至关重要,包括精神鼓励、生活照护、医疗费用等方面的帮助。医疗团队支持医生、护士、营养师等医疗人员应提供专业指导,帮助患者了解病情、掌握治疗方法、改善生活质量。社会支持患者可以通过加入患者互助小组、参加社会活动等方式获得来自社会的关怀和帮助。血液透析患者预防感染医院环境透析室和医院环境的清洁消毒至关重要,可有效降低感染风险。个人防护患者应勤洗手,戴口罩,保持个人卫生习惯,避免接触潜在的感染源。医疗器械医护人员应严格执行无菌操作,定期消毒医疗器械,确保安全。血液透析患者肾功能保护控制血压定期监测血压,积极控制血压,预防高血压肾病血糖控制监测血糖,控制血糖,预防糖尿病肾病药物治疗遵医嘱服用药物,积极配合医生治疗血液透析患者皮肤护理皮肤干燥保持皮肤清洁干燥,使用保湿霜。
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