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呼吸病治疗方案及原则

◆一、急性上呼吸道感染

1.上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、

忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。

2.对症治疗可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的

抗感冒复合剂或中成药，如：对乙酰基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘

解毒片等。

3.支持治疗休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，密切观察

和监测并发症，抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用

指征。

4.抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道

M阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂，其中M阻滞剂只对甲型流感病毒有效，而

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神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好的作用，耐药发生率低。

5.抗菌药物的治疗如有细菌感染，常选青霉素、第一和第二代头孢

菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。

◆二、急性气管-支气管炎

1.平时注重锻炼身体、增强体质、防治感冒，是预防本病的有效措施。

并应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉

等过敏原的吸入。

2.注意适当休息，发热、头痛及全身酸痛等全身症状明显时可加用阿司

匹林等解热镇痛药治疗。

3.止咳、化痰等对症治疗是本病的主要措施。

4.临床表现喘息症状、可应用β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂喷雾

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吸入。或应用氨茶碱，根据病情可用药1~2周。

5.本病不宜常规使用抗生素，特别是对病因未明者不应盲目使用抗生

素。

6.由于病毒感染是本病的主要病因之一，可用抗病毒药物。

7.如有细菌感染的依据或合并有严重的基础疾病的患者，注意合理使用

抗生素，常用β-内酰胺类、喹诺酮类。也可根据痰细菌培养药敏结果选择抗

生素。

◆三、慢性阻塞性肺病

㈠慢性支气管炎

1.预防措施戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力。

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2.急性发作期和慢性迁延期的治疗控制感染和祛痰、镇咳为主；伴

喘息时，加用解痉平喘药物。

⑴抗感染治疗：可选用β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内

酯类或喹诺酮类。如阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛

等药物口服。抗菌疗程一般7~10天，反复感染病例可适当延长。经治疗3

天未见好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。严重感染时，

可选用氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星等静脉滴注给药或联合阿米卡星、

奈替米星静滴。

⑵祛痰镇咳给药：可给氨溴索、化痰片、溴己新、复方甘草合剂。当痰

粘稠时可用超声雾化吸入氨溴索，干咳可用喷托维林、右美沙芬。慢支炎除