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乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》
癔病(癔病球,梅核气,精神病)
癔病
癔病(hysteria),一种常见的心理疾病,或音译为歇斯底里。多
在精神刺激或不良暗示后发病,可呈现精神、神经和躯体方面的种种
症状,症状有鲜明的情感色彩。症状的发生和治疗中,暗示和自我暗
示常起重要作用。本病病程多较短,但运动、言语、感觉障碍等症状
迁延较长。预后多较好,但可反复发作。病人常具某些性格特征,其
发病与文化背景有关,科学发达地区本病已少见,临床表现亦与病人
文化背景有关。本病多于青壮年发病,女性远多于男性。教科书
和官方分类一般都按传统把癔病归入神经症。但与其他神经症之间有
若干显著不同之点:①所谓分离症状是癔病常见而典型的表现形式。
这种病人对外界或自己的身分有明显的歪曲,有特殊的遗忘症,同时
不承认自己有病(也就是没有自知力)。这种病理状态可以反复发作
或持续相当久,造成社会适应能力的严重障碍。②所谓转换症状是癔
病另一种常见的典型形式,即情绪反应通过“转换”成为躯体症状。
表现为特殊的运动和感觉功能障碍,如局部感觉脱失,瘫痪。这种病
人心理状态的特点是不仅不以症状为苦,且对病漠不关心,缺乏争取
健康的愿望。③不论表现为哪一种形式,都没有持久而痛苦的意识的
心理冲突。由于上述特点,《国际疾病分类》第9版(ICD-9,
1978)既按传统将癔病列为一种神经症(300.1),同时又按某些症状列
为一种精神病(298.8)。癔病多因急性精神刺激(委屈、愤怒、恐惧、
忧虑)或强烈情感反应(如亲人死亡或其他不幸后)引起。精神病状系
与强烈情感因素有关,躯体病状系与暗示、自我暗示有关。再次发病
不一定有明显的精神因素。病人可有强烈的情感性、高度暗示性、高
度自我显示性、丰富的幻想性等性格特点,如果上述特点突出,则称
为癔病型人格。
发病原因
癔症的发生与遗传因素、个性特征有关,可概括为:在某种性格
操千曲尔后晓声,观千剑尔后识器。——刘勰
基础上,因精神受到刺激而发病,亦可在躯体疾病基础上发病:
1、遗传因素:国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%~
7.3%,较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区
报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比
精神因素更为重要。2、病态人格:癔症性病态人格是指癔症病
人的情绪与性格表现,这种病态人格特征于病后显得更加突出:
(1)高度情感性:平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏
感多疑,常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈,易从一
个极端转向另一个极端,往往带有夸张和戏剧性色彩,对人对事也易
感情用事。(2)高度暗示性:指患者很轻易的接受周围人的言
语、行动、态度等影响,并产生相应的联想和反应时称暗示;当时自
身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性
取决于病人的情感倾向,如对某件事或某个人具有情感倾向性,则易
受暗示。(3)高度自我显示性:具人自我中心倾向,往往过分
夸耀和显示自已,喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症
状,祈求同情。(4)丰富幻想性:富于幻想,其幻想内容生动,
在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆,给人以说谎的印象。
3、精神因素:一般
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